脂肪肝可以逆转

脂肪肝成为现代人普遍面临的健康问题，脂肪肝成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被认为是隐性肝硬化的常见原因，这无疑给人们敲响了预防脂肪肝的警钟。但是，人们对脂肪肝的防治还有很多认知错误，脂肪肝的发病率一直在上升。脂肪肝的预防和治疗有什么误解？

1、脂肪肝患者远离肉类

很多人被发现有脂肪肝，担心，与肉类相关的食物疼痛绝缘的话，得到脂肪肝并不意味着不能吃肉，但是要限制肥肉、肉皮的食用，鱼、兔肉、煮好的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等

导致脂肪肝的常见原因有营养过剩、酗酒等，但不是营养过剩、身体过胖的人才会得脂肪肝，营养不良、减肥过剩或过快的人也会得脂肪肝。

特别是不吃主食，只吃水果、蔬菜、维生素片等减肥方法，容易引起营养不良。如果身体得不到必要的能量，用身体其他部位贮藏的脂肪、蛋白质通过肝脏这个中转站转化为能量，大量的脂肪酸进入肝脏形成脂肪肝。

脂肪肝是可逆性病变，特别是轻度脂肪肝，一定要进行饮食调节，配合适当的运动，沉积的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常。

2、肥胖脂肪肝患者的水果多益善

新水果含有丰富的水分、维生素、纤维素和矿物质，经常吃肯定有益。但是，水果的作用并不是越多越好。水果含有一定的糖类，长期饮食过多会导致血糖、血脂上升，诱发肥胖，肥胖、糖尿病、高脂血症、脂肪肝患者不应多吃水果。

现在，我们应该经常考虑饮食热过剩对健康的危害，尽量选择苹果、梨等含糖量低的水果，而且量不要太多，必要时用萝卜、黄瓜、番茄等蔬菜代替水果，在饮食前或两餐之间饿的时候吃水果，减少正餐的饮食量。同样，适量饮用富含蛋白质和钙是有益的，但睡前一杯容易导致热量过剩，肥胖脂肪肝患者可能意见分歧。

3、脂肪肝不能治愈

临床上，很多脂肪肝患者长期在很多医院就诊，尝试了很多药物，但没有好转，悲观地认为脂肪肝不能治愈。

实际上，单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，如能及时消除病因和控制原发性疾病，肝内脂肪沉淀几个月就能完全消失。例如，酒精性脂肪肝的戒酒绝对有效的很多药物和产业性毒物性脂肪肝，在立即停药或脱离有毒工作环境后也能恢复的营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后会好转的肥胖性脂肪肝如果能有效地控制体重，减少腰围的话，肝内的脂肪沉淀也会立即消失。然而，如果单纯脂肪肝已经发展成脂肪肝，病变通常需要半年甚至几年才能完全恢复，即使少数病人去除病因，也可以发展成不可逆转的肝硬化。因此，应加强脂肪肝的早期诊疗，部分脂肪肝患者难以恢复的原因可能是治疗不及时或治疗方法不当或治疗程序不足。

4、治疗脂肪肝主要依赖于肝脏保护药物

很多患者经常在各大医院和药店寻求治疗脂肪肝的特殊效果药物，但实际上到目前为止国内外还没有发现治疗脂肪肝的灵丹妙药，预防肥胖性脂肪肝等疾病，通过节食、锻炼等措施减肥比治疗肝脏保护药更重要，特别是简单的肥胖性脂肪肝对于伴有转氨酶上升的非酒精性脂肪性肝炎，减肥是确保肝脏药物效果的重要条件。过去，每个人都轻视减肥，甚至许多临床医生也错误地认为不需要药物就不需要治疗。事实上，在脂肪肝的综合治疗中，肝脏保护药物只是辅助治疗措施，主要用于伴随转氨酶上升的脂肪肝患者，是短期强化行为的患者长期重视和调整，是患者饮食、运动和不良行为的修正。这些非药物治疗措施必须贯彻一生。否则，脂肪肝即使治好也会复发。因此，脂肪肝患者必须了解积极参与治疗的重要性，找出自己的坏饮食和生活习惯，纠正自己的坏习惯。不要以为只是花钱买药就能健康。

5、脂肪肝伴有转氨酶的上升，需要服用降低酶的药物

以前经常误以为血清转氨酶是肝炎，肝炎是性的，有传染性。只要转氨酶正常下降，即使是性肝炎也不必害怕。因此，一旦中国人发现转氨酶上升，他们通常急于使用药物使转氨酶正常化，从而恢复正常生活。出乎意料的是，这种做法只是欺骗自己，隐瞒病情，放松基础治疗，肝病容易恶化。

疫情病学调查显示，有脂肪肝的成年人或儿童，体检发现的转氨酶主要与肥胖和脂肪肝有关，该转氨酶无传染性。大家可能觉得不可思议，3-6月内体重下降5%-10%，可以使肥胖脂肪肝患者的血清转氨酶下降到正常水平。据报道，每次体重下降1%，转氨酶下降8.3%，体重下降10%，转氨酶基本恢复正常，伴有肿大的肝收缩和脂肪肝逆转的体重高的转氨酶持续上升，使用保肝和降酶药物也无法发挥作用。

6、脂肪肝伴有转氨酶升高不能多活动

临床上，约10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清转氨酶，这种情况与急性肝不同，非酒精性脂肪性肝不需要休息和强化营养，也不需要采取相关的消毒和隔离措施。但是，无论是临床医生还是家人和同事，都要求患者活动少，休息多，结果患者体重和腰围增加，血清转氨酶异常和脂肪肝持续存在。

疫情病学调查显示，肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高与饮食结构西化和多坐少动的生活方式密切相关，在抑制饮食的同时，每周持续150分钟以上中等量的有氧运动是最有效的治疗措施。因此，脂肪肝伴有转氨酶上升的患者不仅要加强休息，还要增加锻炼。脂肪肝患者最好的锻炼是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

7、有脂肪肝必须服用降脂药物

无论高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间通常不是因果关系，至今国内外没有降脂药物可以有效减少肝脏脂肪沉淀的正规临床试验。因此，有脂肪肝的话，不是必须服用降血脂的药物，但是降血脂的药物的应用不当的话，不仅不能减轻脂肪肝，还脏的损伤。其原因可能是脂肪肝的表肝对脂肪代谢障碍的处理达到了极限。此时，使用降脂药物相当于鞭打速牛，即降脂肝对降脂药物的耐受性下降，应用不当容易发生药物性肝病。

现在，如果脂肪肝不伴有高脂血症，就不要使用降脂药。脂肪肝有高脂血症，应根据高脂血症的原因、程度和动脉硬化性心脑血管病变的概率，适当决定是否使用降脂药物。如果是酒精中毒引起的，戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝有好处的药物，如果能停停止药物的话尽量停止药物，如果不能停止酒或者停止药物的话，血脂不太明显的话就不要在意。因为管理的话有可能增加肝脏的负担。关于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不高，主要通过减肥、运动等操作体重和血糖来调节血脂和预防脂肪肝的治疗3~6月后，血脂高的话，可以使用降低血脂的药物，但是需要适当减量或者同时使用保肝药物。有高脂血症家族史，血脂明显者应用降脂药物治疗。此时，降脂药物起到标本兼治的作用

8、慢性肝炎合并肥胖脂肪肝抗治疗最重要的

我国是慢性乙型肝炎感染大国，近年来肥胖脂肪肝患者增加，两种疾病合并存在的概率越来越高。关于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎感染伴有转氨酶上升患者的治疗，通常考虑使用抗药物。事实上，患者的肝脏损伤并不是由感染引起的，如果不是由感染引起的，再抵抗也没有用。另外，即使是乙肝，肥胖和脂肪肝的存在也会大大降低抗治疗成功的几率。因此，慢性肝炎与肥胖脂肪肝并存时，应首先考虑减肥治疗。减肥后患者转氨酶和脂肪肝恢复正常时，其主要矛盾是肥胖而不是感染，此时不需要抗治疗的减肥治疗半年后，患者转氨酶持续异常时，抗治疗也不晚，结果管理自己的体重比较简单，抗治疗程度长，成本高，成功率低。

9、脂肪肝不是疾病，

随着四面人的脂肪肝检测率的提高，脂肪肝大多是亚健康状态，不是真正的疾病，不需要治疗。脂肪肝毕竟是病还是治疗？

医学界认为，非酒精性脂肪肝是肝内脂肪堆积过多的病理状态，不会引起肝炎和肝纤维化。但是，近年来的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是与生活行为密切相关的慢性疾病，其理由有3个:

(1)至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪肝而不是单纯性脂肪肝，而是酒精性脂肪肝明显是隐性肝硬化和肝癌的重要前期病变，是肝功能衰竭的罕见原因

(2)即使是单纯性脂肪肝，脂肪肝比普通肝脆弱，也容易受到药物、产业毒物、酒精、缺血和感染的损害因此，从肝病和糖尿病和心脑血管疾病的预防和治疗的角度来看，非酒精性脂肪肝是一种疾病，其科学命名应该是非酒精性脂肪肝病。因此，在健康检查中发现的无症状脂肪肝也不能疏忽，必须立即在医院诊治。

实际上脂肪肝是后天不良生活习惯引起的代谢性肝病，早期脂肪肝可以逆转。远离脂肪肝的防治误区，注意日常生活的烹饪，有助于脂肪肝的逆转和恢复。