治疗脂肪肝的药物只是辅助方法

胰岛素增敏剂

研究发现，脂肪肝患者血液中的胰岛素含量较高，敏感性下降，即胰岛素较多，但不起作用或作用较小，导致血糖增高，导致糖尿病，即胰岛素抵抗。血中胰岛素不完成降血糖的工作，大量分解脂肪，增加游离脂肪酸，促进脂肪肝的形成是糖尿病患者经常伴随脂肪肝的原因。同时，脂肪肝加剧胰岛素的抵抗，使糖尿病更加严重，形成恶性循环。因此，改善胰岛素抵抗，既能治疗糖尿病，又能治疗脂肪肝。马来酸罗格列酮、二甲双胍有这样的作用，可以治疗胰岛素的抵抗，减少胆固醇和脂肪酸的合成，促进葡萄糖氧化，减少血中脂肪，加快脂肪运转，减轻脂肪肝。

抗氧化剂

维生素E、A能抑制脂肪过氧化，参与肝内脂肪代谢，减轻肝炎反应，有利于治疗脂肪肝。还原型谷胱甘肽具有抗脂质过氧化、保护肝细胞的作用，能保护肝脏、去脂、抗氧化和抗纤维化，治疗脂肪肝效果好，适用于转氨酶增高的脂肪性肝炎。甜菜碱在动物体内代谢中提供活性甲基，与高半胱氨酸构成甲基转移酶，参与甲基化反应，因此被称为生命甲基化剂，可以明显改善脂肪肝患者的生化和组织学指标。在众多抗自由基天然产物中，水飞蓟是少数临床上广泛使用的药物之一，而且经过近30年的临床检查，证明该药具有正确的疗效和极低的毒性，具有抗自由基活性、抗脂质过氧化、增加谷胱甘肽、降低血脂等作用。

降脂药

hmg-coa还原酶抑制剂包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。通过抑制胆固醇合成的限速酶hmg-coa还原酶的活性，可以有效降低血脂。氯贝特类有氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，具有降低血浆三酰甘油和抑制其合成、抑制肝胆固醇合成和降低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此，最适合血浆三酰甘油明显增高和糖尿病伴高脂血症的脂肪肝患者。但是，很多降低脂肪的药物可能会使血脂集中在肝脏代谢上，反而会促进脂肪在肝脏内的积累，损害肝脏的功能。因此，没有明显高脂血症的患者，不能长期盲目服用降脂药物。

减少肝脂肪沉积的药物

多烯磷脂酰胆碱主要成分为人体所需的磷脂，可以保持细胞膜的稳定，促进生物膜的恢复，降低炎症反应，促进肝细胞内胆固醇和甘油三酯的运输，降低肝细胞脂肪的浸润，改善脂质代谢，是临床上常用的治疗脂肪肝的药物。熊去氧胆酸具有减少肝脏脂肪含量、增加胆汁中脂肪排泄、保护肝细胞的功能。

调节肠道微生态药物

目前，世界和国内多项研究表明，微生态制剂能有效改善肠肝循环，对肝脏保护起到积极作用，如双歧杆菌类、乳酸杆菌类制剂等。这种药副作用极小，对脂肪代谢异常有作用，现在越来越受到临床重视。

脂肪肝是指肝脏的脂肪含量超过肝脏重量的5%，或者在病理切片上看到脂肪组织超过肝脏组织的30%，我国患者大部分是非酒精性脂肪肝。数据显示，脂肪肝的发病率比10年前增加了一倍，逐渐降低了年龄。脂肪肝的发生与许多因素有关，肥胖、2型糖尿病、高血压、饮酒、饮食不当、运动不足等都是脂肪肝的危险因素。最新美国脂肪肝防治指南认为，对于影像学确诊的脂肪肝患者，如果没有肝病症状，肝脏生化指标正常，不建议肝活检组织学检查。也就是说，通过肝超声波、肝ct、肝核磁等无创检查，可以确诊脂肪肝。