本文的主人公是一位患上腹泻的患儿,并且伴有粪便常规潜血、脓球阳性,针对腹泻,主要是针对病因进行抗感染、保护胃粘膜、防止脱水,故口服补液盐+炎琥宁注射液+蒙脱石散+枸橼酸莫沙必利片+艾司奥美拉唑镁肠溶片+乳酸杆菌制菌综合治疗,规范化治疗一周后患儿痊愈。同时提醒广大家长,腹泻不可轻视,积极治疗才是关键。
【基本信息】女,9个月
【疾病类型】腹泻
【就诊医院】湖北鄂州市中心医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗方案补液盐+炎琥宁注射液+蒙脱石散+枸橼酸莫沙必利片+艾司奥美拉唑镁肠溶片+乳酸杆菌。
【治疗周期】入院综合治疗1周,随访半年
【治疗效果】精神状态好转,面色红润,皮肤饱满有弹性,口唇湿润恢复色泽,母乳次数较之前增加,大便次数减少,大便性状恢复为黄色软便,呕吐症状消失。查体肠鸣音正常,腹软。大便常规正常。
一、初次面诊
9个月的患儿因为黄黑样软便两天,遂来我院就诊。经过了解得知,患儿两天前出现无诱因性的稀水样大便,掺杂少量粘液,并且大便次数是平时的两倍。患儿食欲明显下降,母乳次数减少,并伴有呕吐症,为咖啡色呕吐物。仔细观察可以发现患儿精神萎靡,面色发白,眼窝凹陷,口唇干燥,皮肤干燥,纸尿布中尿量明显偏少,轻度脱水表现。查体患儿腹胀、肠鸣音减弱。粪便常规结果显示,白细胞、红细胞、潜血、脓球阳性,黄黑稀便,提示存在消化道出血和炎症。根据患儿临床表现和检查结果,诊断为腹泻,收入我院治疗。(粪便常规结果显示,白细胞、红细胞、潜血、脓球阳性,黄黑稀便,提示存在消化道出血和炎症)
二、治疗经过
根据患儿的症状,在综合性的评估后决定选择以预防脱水、控制感染和保护胃肠粘膜联合治疗方案,家属同意。患儿出现轻度脱水的表现,因此一般治疗根据患儿日常腹泻次数、每日尿量,安排口服补液盐,直到患儿腹泻停止,协助维持患儿体内的电解质平衡,以免出现电解质紊乱和酸碱中毒等并发症,期间不可以通过限制饮食或者禁食控制腹泻和呕吐症状,以免导致患儿营养不良,代谢紊乱,除了母乳之外可以适当增加淀粉含量的食物,如米粥等。抗感染使用炎琥宁注射液,可以有效的消灭呼吸道病毒、腺病毒和流感病毒,除此之外,患儿年龄较小,消化系统发育不完善,因此需要搭配肠道粘膜保护剂蒙脱石散和枸橼酸莫沙必利片,抑制和固定消化道内部的病毒、细菌和气体,还可以提高胃肠粘膜的防御力。同时配合艾司奥美拉唑镁肠溶片减少胃酸的分泌,缓解患儿由于胃酸刺激而产生的疼痛症状,腹泻次数较多容易造成肠道菌群失衡,使用乳酸杆菌制菌恢复肠道正常菌群的生态平衡,控制患儿腹泻症状。
三、治疗效果
经过一周的药物综合治疗后,患儿的症状得到了明显的缓解,精神状态好转,面色红润,皮肤饱满有弹性,口唇湿润恢复色泽,母乳次数较之前增加,大便次数减少,大便性状恢复为黄色软便,呕吐症状消失。查体肠鸣音正常,腹软。复查粪便常规结果显示,白细胞、红细胞、潜血、脓球恢复阴性,黄色软便,遂出院。现随访半年,患儿的症状没有复发,现在是一个健康快乐的孩子。(粪便常规结果显示,白细胞、红细胞、潜血、脓球恢复阴性,黄色软便)
四、注意事项
1.饮食注意:腹泻不宜禁食,母乳喂养者应继续母乳喂养,适当添加辅食。人工喂养的患儿可以喂食米汤,多饮糖盐水。饮食调整为从少到多,由软到硬,由稀到稠。
2.日常护理:家属需要及时更换尿布,每次便后尽量用温水清洗臀部并且擦干,保持臀部的洁净,减少患儿的不适感。患儿的食具、奶具等每天煮沸消毒,保持清洁,避免肠道感染。尽量选用吸水性强、柔软、透气的纯棉尿布,防治皮炎尿布的发生。
3.病情检测:家属要检测患儿每日大便的次数,大便性状,以及患儿的每日喂养量,因为孩子年纪较小,语言表达能力较差,需要家长多观察,才能及时的反馈治疗效果。
五、个人感悟
腹泻是一种十分常见的急性胃肠道疾病,发病急而恢复也较快,常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。婴幼儿胃肠道功能比较差,对外界感染的抵抗力低,稍有不适就容易发病。小儿腹泻多因不洁东西所引起,故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。
本文的主人公就是一位腹泻的患儿,出现了典型的临床表现,检查大便常规后确诊,好在家长及时发现,没有忽略,带患儿就医,并且治疗期间积极学习针对孩子的喂养知识,值得学习。
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