小孩儿流脓鼻涕，多数情况下是鼻窦感染，像小孩子得了急性鼻窦炎，也就是感冒以后孩子出现流脓鼻涕，并且有头疼，这种情况通常会用激素类药物喷鼻子，如糠酸莫米松或雷诺考特，鼻腔要给与鼻减充血剂、麻黄素进行喷鼻治疗，同时给与抗生素如头孢类或阿奇霉素类药物进行口服，病人一般经过一周脓鼻涕逐渐减少，能完全痊愈。第二，有少数孩子如果反复出现上呼吸道感染、流脓鼻涕，治疗不及时，迁延不愈，就变成慢性鼻窦炎，此时病人会有长期流鼻涕、嗅觉差，并且有鼻塞，出现该情况要给与鼻减充血剂、麻黄素解决鼻塞以及鼻腔内浓鼻涕的引流的症状。但是，麻黄素应用过程中一定要注意，连续应用不能超过七天，可以间歇性给药或者是交替性给药，同时要给与激素类药物进行喷鼻，如糠酸莫米松或者是雷诺考特，要用鼻用的生理盐水或海水进行鼻腔清理，将浓鼻涕清理干净有利于引流。如果浓鼻涕比较多，也可以用阿奇霉素类的药物进行口服，通过药物治疗，慢性鼻窦炎的情况多数都能够逐渐好转、痊愈，只有少数的孩子如果经过药物治疗效果不好，可以进行手术治疗。

急性鼻窦炎就是指鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。鼻窦炎引起的原因主要包括：第一，鼻窦本身的感染。由于解剖上的一些特性，鼻窦的窦口往往都比较细小，一旦窦口发生狭窄、阻塞，就会造成鼻窦的通气引流受到影响，鼻窦分泌物无法排出，在鼻窦内蓄积，就容易形成感染、化脓。第二，除了鼻窦本身的感染以外，鼻腔来源的各类感染也容易引起急性鼻窦炎，比较常见的是急性鼻炎，或者是鼻中隔偏曲，或者是一些鼻腔的肿瘤或者是异物，这都有可能造成鼻腔感染之后，感染蔓延到鼻窦，引起鼻窦感染。第三，比如说一些污染物经鼻腔进入鼻窦，常见的是游泳、跳水、潜水的方法不当，或者游泳以后用力擤鼻涕，使污水进入到鼻窦，从而引起感染，这种感染主要是厌氧菌比较多。第四，还有鼻腔填塞，鼻腔填塞物留置的时间比较长，也会造成鼻窦的感染。此外，还有鼻窦周围邻近组织的感染，比如说牙源性的感染引起的鼻窦炎。腺样体肥大，也会引起小儿的急性鼻窦炎，这些在临床中都是比较多见。除了这类局部鼻腔鼻窦感染以外，一些全身疾病，也会经过血液传递，将病毒传递到鼻窦引起鼻窦炎，比如说急性的一些传染病、流感、肺炎、伤寒等等都可能引起。

急性鼻窦炎的症状主要分为全身症状和局部症状。在炎症发作期，全身症状可表现为周身的不适，可有发热，可有畏寒，可有烦躁，或者是食欲不佳、精神萎靡等等。其中如果是牙源性的上颌窦炎或者是骨髓炎引起的急性鼻窦炎，往往全身的症状比较严重。除了全身症状以外，还有主要的症状是鼻部的局部症状，主要表现就是鼻塞、流涕、嗅觉障碍，甚至部分病人会有鼻出血，同时局部的疼痛和头痛也是急性鼻窦炎最常见的症状。这种头痛主要表现为是一种类似于神经痛，弥漫性的这种疼痛，没有一个固定的部位，在急性鼻窦炎初期可以是不分日夜的弥漫性的头疼，一旦过了急性期，头痛可能会减轻，时间也会缩短。急性鼻窦炎引起鼻出血的情况比较少见，主要是来自于急性上颌窦炎，有时鼻涕里会混有一些血液，或者患者自己觉得鼻涕里面有一种血腥味或者是腥臭味，多半都是溶血性链球菌导致的急性上额窦炎引起。急性鼻窦炎的局部症状里，除了表现在鼻部以外，也有部分病人会表现在咽喉部甚至耳部的症状。咽喉部主要是由于急性鼻窦炎化脓的分泌物，经后鼻孔流到鼻咽部、喉部引起的一些咽痒、咳嗽、咳痰、恶心等，耳部是少数患者会出现一些耳鸣，甚至一过性的听力减退。

急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种化脓性炎症，也属于一种感染性炎症。因此，急性鼻窦炎的药物治疗、抗感染治疗，在整个鼻窦炎的治疗中地位比较重要。急性鼻窦炎可以使用抗生素治疗。因为引起急性鼻窦炎的病菌多来自于球菌、杆菌或部分的厌氧菌，因此首选的是青霉素类的抗生素，或者是二代头孢类的抗生素。在使用抗生素之前要做细菌培养或者是药敏试验，要选择敏感的抗生素，同时要保证用药足够的疗程，通常在一周或者到两周左右。在全身抗生素抗感染的同时，在鼻部也可以有一些局部用药。比如生理盐水灌洗鼻腔，促进鼻腔的脓液排出，还可以用麻黄素的滴鼻液，少量的应用，让窦口的黏膜收缩，把窦口露出，促进鼻窦的引流。还有一类重要的药物就是鼻用的糖皮质激素，它具有明显的抗炎、抗水肿作用。急性鼻窦炎可以使用2~4周，症状控制后应继续使用两周左右。此外，可以选择的药物还包括黏液促排剂，很多黏液促排剂都有稀释鼻窦黏液和改善鼻窦黏膜纤毛功能的作用，可以更好的促进蓄积在鼻窦里面的脓液排出。对于一些伴有过敏性鼻炎的患者，还可以使用一些抗组胺药物。

急性鼻窦炎的治疗包括几个方面:1，一般治疗：注意休息，避免辛辣刺激食物，避免烟酒，多饮水。2，药物治疗：抗生素，首选青霉素或者头孢一代抗生素；粘液促排剂应用，常用的有鼻渊通窍颗粒、鼻炎片、仙璐贝滴剂或者切诺等；鼻腔局部用药，鼻腔黏膜收缩剂，常用的有盐酸噻洛唑啉、麻黄素类喷鼻剂。3，鼻腔冲洗：生理盐水鼻腔冲洗。4，上颌窦穿刺冲洗，对于急性上颌窦炎可以将窦内脓性分泌物吸出注入抗生素冲洗窦腔促进炎症恢复。5手术治疗，通常急性鼻窦炎不需手术治疗，除非合并有周围组织急性感染，如眶内感染、颅内感染，或者经过保守治疗不见好转者。