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胆囊息肉能做保胆息肉摘除术吗

发布时间:2020-05-1556307次收听

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很多病友询问说长了胆囊息肉,大夫经常跟我说,你得把胆摘掉,做微创的手术,摘掉胆囊觉得又很可惜,它又不像胆囊结石一样,经常会疼痛,疼痛难忍的情况下,病有往往会主动地要求进行手术。那么胆囊息肉往往无症状,此时外科医生在跟病友谈需要手术的时候,病人往往是持一种拒绝的态度,那么他很可能就是说我是不是能把息肉摘除掉,把危险定点爆破,我就把胆留住,岂不是一个很好的事。
事实上是这样的,胆囊息肉理论上讲,一般的肝胆外科医师都不主张做这个保胆取息肉这样的手术,但是如果是胆固醇性的息肉,比方说在手术当中,我们把胆囊息肉给它取下来,做一个快速的病理检验,或者说快速的成分分析,能够确定它的成分就是胆固醇性的息肉,而且根部也没有异常的血流等等这些情况下,那么胆囊息肉也是可以适当地做一些保胆取息肉这样的手术的。但是这种手术的方式并不能根除胆囊息肉的复发,或者说再发或者生长出新的息肉,这种情况是不能达到一个根除的。
那么另外一种,如果是一种其他的息肉非胆固醇样的,那么由于去除不干净,并不能防止它将来会产生一个癌变这样的倾向,所以总体来说胆囊息肉它的单纯息肉摘除手术,外科医师一般来说不会完全拒绝,但是尽可能要减少采用。

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什么是胆囊息肉
胆囊息肉这种疾病,在医学上,是叫做胆囊息肉样病变,而不是一个单纯的息肉。在一般情况下,胆囊息肉是在胆囊的黏膜表面长出来的一个肿物。所以,胆囊息肉它只是一个形态上的描述。通常情况下,可以将胆囊息肉分为很多种,最多见的胆囊息肉,是胆固醇性息肉,就是像油脂类的东西。胆固醇性息肉,其实就是由于一些炎症而引起的胆囊息肉。另外,还有腺瘤样息肉,是属于良性肿瘤的腺瘤样息肉。除此之外,还有像一些病情发展比较严重的胆囊息肉,也就是恶性的胆囊息肉。其中,胆囊腺瘤性息肉是属于一种潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生,有着较为密切的关系。与此相比,胆固醇性息肉、炎性息肉,以及胆囊腺肌瘤等非肿瘤性息肉,则不会发生癌变的情况。
胆囊息肉样病变是什么
胆囊息肉实际上是一个病理学的概念。在门诊或者在临床上常见的是一个B超学的概念。B超不能诊断胆囊息肉,B超的诊断应该叫胆囊息肉样病变。就是像胆囊息肉一样的病,所以叫胆囊息肉样病变。胆囊息肉样病变包括真正的胆囊息肉,还有一些胆囊腺瘤以及胆囊脂肪瘤等等的一些肿瘤。这是只占了很少的一部分,绝大多数都是胆固醇性的结晶。实际上B超所说的胆囊息肉样病变,就包括了胆固醇结晶。真正的胆囊息肉、胆囊的腺瘤,在胆囊息肉样病变小于一厘米时候,99%以上都是胆固醇结晶。在大于一厘米以上以后,是真正的胆囊息肉的概率,大概在30%左右。
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