大便出血伴有刺痛是我们日常生活中挺常见的症状。消化医生每周都会碰见这种情况。我们需要警惕大便出血，除了考虑痔疮之外还需要考虑一些其他的疾病，比如大肠癌和大肠息肉；肠道的炎症性疾病，比如细菌性感染、寄生虫感染、非特异性肠炎、抗生素相关性肠炎、缺血性肠病、放射性肠炎；还有血管的一些疾病，比如毛细血管扩张症、异位静脉曲张、肠血管瘤、血管畸形等；还有一部分肛壁血管的异常，比如梅克尔憩室和肠套叠等；还有就是痔疮、肛裂或者是直肠肛管部的肿瘤。所以我们不能单凭症状说大便出血是痔疮，可能会伴有刺痛，这个时候我们还需要考虑其他的严重的疾病，建议至少做结肠镜看一看。

大便流血就是我们常说的便血，便血最常见的原因包括大肠癌和大肠息肉；其他的包括肠道炎性的病变，比如细菌感染肠炎或者是寄生虫感染、非特异性的肠炎、抗生素相关性的肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎；还有一部分是血管的病变，比如毛细血管扩张症、血管畸形、异位静脉曲张、肠血管瘤以及血管畸形；还有一部分肠壁的结构异常，比如肠套叠、梅克尔憩室；另外一部分就包括肛管的疾病，比如痔疮、肛裂、肿瘤等。所以大便流血千万不要误以为只是痔疮，建议您至少得做肠镜，找消化道医生看一看，排除一下其他的一些严重的疾病。

消化道出血我们首先明确一下这是什么样的概念，它包括上消化道以及下消化道的出血，上消化道是指十二指肠屈氏韧带以上的出血，下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的出血。上消化道出血常见的病因学，包括消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉破裂出血以及胃癌出血这个最常见的四大的病因，而下消化道出血是指空肠回肠、结肠直肠的出血，其中90%是结直肠的病变包括，息肉，肿瘤腺瘤这些相关的一些疾病，其他比较少见的疾病包括空回肠的一些息肉、溃疡、肿瘤以及血管畸形，还有痔疮的出血，所以患者一旦明确消化道出血以后，那我们如果是处于急性的活动性出血，这个时候患者呢就要按照医生的要求，禁食，禁止食物的摄入，就是说万一我们需要手术治疗，或者是需要进行内镜下的一些检查治疗的时候。如果我们患者吃饭了，喝粥了，喝牛奶了，这样的话是不能够手术，或者是干扰我们手术的一些情况，另外的话，如果是消化性溃疡，或者是单纯的痔疮出血，明确诊断之后的话，可以慢慢的调整饮食由流食半流食一直到正常的饮食，但总体来说需要第一明确病因，第二个，我们的饮食不应该干扰我们下一步的输血输液手术治疗，当然一些特殊的情况，那医生护士一定会在住院期间每天和患者进行交代，所以最重要的是明确诊断，听从医生和护士的安排。

消化道出血的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、消化性溃疡、急性胃黏膜病变等等。消化道出血是消化科最常见急症，消化道出血分为上和下消化道出血，上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血。最常见病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌引起出血。另外其引起出血，比如大量饮酒后引起了呕吐，会出现贲门黏膜撕裂。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带及以下的部位的出血，包括空肠回肠、结肠、直肠以及痔疮的出血。其中90%及以上是结直肠的病变，包括腺瘤息肉、肿瘤病变，而空肠回肠的病变相对比较少见，包括腺瘤、息肉、血管畸形，还有痔疮的出血。另外还有全身类的疾病，比如凝血机制障碍、肾病综合症等等，引起来的全身的凝血机制障碍，表现的消化道是便血或呕血呕吐咖啡样胃内容物。消化道出血是很难鉴别诊断的，就需住院进一步的相关的检查，比如胃镜、肠镜、选择性的动脉造影，在不明原因消化道出血，而患者不能止住时，可能就得需进行剖腹探查。

注意做胃镜之前，为了防止交叉感染，一般都要做血液的检查，排除传染病，目前常见需要排除传染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋等等。现在正规的医院，尤其是三级的医院，一般都要做排查。一般做胃镜前，首先要到医院去就诊，看看自己的疾病是否需要做胃镜，也就是是否有胃镜的适应症。一般来，一般有上消化道的症状的病人都可以做胃镜的检查来明确是什么病，但在做胃镜之前一定要排除有没有做胃镜的禁忌症，就是什么情况不能做胃镜。一般是心脏的严重的疾病，如心绞痛，尤其是不稳定的心绞痛、心梗等等，或者是严重的呼吸衰竭，不能做胃镜的，或者是消化道有穿孔的情况，也不能做胃镜的。做胃镜之前要注意，早晨不要吃饭、不要喝水，什么都不要吃，其实是吃了面条照样有很大的影响，所以病人一般要从头天的晚上最好八点之后就不要吃、不要喝，以免影响第二天胃镜的检查。