肝肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肝脏的良性肿瘤主要是包括像血管瘤，像畸胎瘤等都是良性的肿瘤。另外，肝脏还有恶性肿瘤，在肝脏的恶性肿瘤当中，比较常见的就是肝癌。另外，就是胆管细胞癌、胆管上皮癌，无论是肝细胞癌还是胆管上皮癌都是原发性的肝癌，就是原发性的恶性肿瘤。无论是良性的肝肿瘤还是恶性的肝肿瘤，就是一个共同的症状，也就是随着肿瘤的增长体积的扩大，局部的肝区也就是右上腹部就会出现胀痛。如果肿瘤靠近肝的表面，尤其是恶性肿瘤的情况下，恶性肿瘤增长速度比较快，短期内就会出现体积系数增大牵拉肝脏被膜就会出现肝区的疼痛。这种疼痛是比较剧烈的。另外，由于肿瘤的占位效应，会阻塞肝内胆管的引流就会出现阻塞性的黄疸，就会出现皮肤发黄、巩膜发黄、大便变成陶土色一类的症状。

首先肝脏的恶性肿瘤，指的是肝脏里面出现了恶性的肿瘤，也包括了肝脏的原发性的恶性肿瘤，和继发性的肝脏的恶性肿瘤。在肝脏的原发性的恶性肿瘤当中，临床最为多见的就是肝细胞癌和胆管上皮细胞癌，这是原发性的。另外，还有继发性的肝脏的恶性肿瘤，这种继发性的肝脏恶性肿瘤，最为常见的就是结肠癌，尤其是大肠癌。结肠的横区或者结肠的肝区，是结肠在肝脏下边，通过的这一段结肠，如果出现了结肠癌，就特别容易出现肝的转移。当然，还有其他的一些比如肺癌，也可能有的时候也会出现肝的转移。像这种其他部位的恶性肿瘤，转移到肝脏上去的一些肝脏的继发性恶性肿瘤。不管是原发性的恶性肿瘤，还有继发性的恶性肿瘤，有共同的特点，随着肿瘤的快速增长，对周围肝组织的压迫，就会牵拉肝上的被膜，会出现疼痛、肝区的胀痛。另外，可能还会出现黄疸，还可能会出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。

肝多发转移瘤的概念，肝脏里面有一种情况就是肝脏里面原发性的有恶性肿瘤。这种恶性肿瘤一开始在肝脏的某个部位最早出现的，其他的部位没有，其他器官也没有叫原发性的。肝脏的某个部位出现了恶性肿瘤以后，过了一段时间在恶性肿瘤的周围或者肝脏其他位置又出现了肿瘤病灶，这种情况叫原发性肝癌的肝内转移。另外还有一种情况，就是原发性的病灶并不在肝脏里面，是在其他的部位，比如像结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、像胃癌或者是肺癌，也就是原发性的恶性肿瘤的病灶在肝以外其他的脏器里边。随着病情的发展，身体的免疫力下降，肿瘤细胞跑到肝脏里来了，这就叫肝脏的转移性恶性肿瘤。不管是其他部位肿瘤转移到肝脏里，还是肝脏的肿瘤在肝脏里广泛的转移，都是晚期的表现。

肝上的肿瘤其实分为良性和恶性，一般恶性的肿瘤叫做癌。癌的特点就是生长的形态往往不是特别规则，比如有菜花样等等一些不规则的形状，而且会向周围呈现一种浸润性生长的模式，而且生长的速度也比较快，很快可能会侵犯周围的淋巴结，或者是侵犯到血管，甚至有一些远处的扩散。这种一般快速发展的，比较恶性的病变，考虑是一个癌症的病变。有的时候肝脏的肿瘤也有一些良性的肿瘤，比如肝脏的血管瘤、肝囊肿。这种良性的病变一般呈椭圆形的、规则的表现，而且生长比较缓慢，有时候是单个存在的，有时候是多个存在的，这种问题一般是没有太大关系的。

临床上进行肝穿刺活检目的一般有明确病因和疾病治疗。比如肝内占位性质待查时，可以进行肝穿刺活检术明确占位性质。慢性肝炎患者可以通过肝穿刺活检术明确肝组织炎症和纤维化病变程度，决定是否治疗。肝穿刺活检术前首先向患者及家属交代手术必要性及不良反应，嘱其避免紧张情绪，尽量避免饱食。然后超声定位，避开大血管、大胆管，进行穿刺部位消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用一次性注射器抽吸利多卡因，在穿刺部位进行局部浸润麻醉，在超声引导下用肝穿刺针进入肝脏，穿刺位置合适后，嘱患者憋住气，避免肝脏随呼吸上下移动，快速抽取肝脏组织，退出穿刺针，用无菌纱布包扎穿刺部位，嘱患者平卧6小时。