经常会有患者朋友的反应，牙齿的内侧碎掉了一小块，有个断茬，区分不同的两种情况。第一种情况是牙齿本身的牙体组织碎掉了一小块，通常这种是因为牙齿有龋坏，有虫牙，局部的牙体组织会受到细菌的侵蚀破坏，在承受咬合力量的时候，部分的牙体组织出现了崩脱，表现为碎掉了一小块。这时候要关注，第一，去掉一小块有多大。第二，牙齿遇到冷热刺激会不会有疼痛。如果去掉的这一小块很小，牙神经没有出现敏感的冷、热、酸、甜、疼痛症状，一般可以直接去找牙医，在局部进行去腐，去掉细菌以后，进行局部树脂材料的充填，可以恢复牙齿良好的外观和功能，这个是很容易操作的。第二种牙齿内侧碎掉一小块往往是牙结石的问题。有的时候在下前牙的舌侧，有小块组织脱落产生一个断茬，还会刮舌头，其实并不是牙齿碎掉了一块，是牙齿舌侧局部有牙结石的存在。牙结石在进食的时候或者咬合的时候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脱落了一部分，造成了误认为是牙齿有碎掉的情况。像这种牙齿、牙结石的碎，并不是什么严重的问题，但是提醒牙齿周围有不清洁，有牙结石的存在，如果不及时处理，可能加重牙龈炎和牙周炎的情况。像这种时候及时的去找牙医进行就诊、检查，对牙结石进行牙周洁治，完整去除牙结石以后对牙齿表面进行抛光和磨光，同时要改进口腔卫生的习惯，认真的刷牙，仔细清除牙齿表面的细菌、菌斑，这样就保证不会再有新的牙结石产生，这样后续的问题都解决了。所以在日常生活中，遇到牙齿内侧碎掉一小块，首先要区分是真正的牙体组织掉了一块，还是牙结石掉了一块。如果是牙体组织掉了一块，一般要寻求牙医的帮助，进行局部的去腐、充填治疗。如果是牙结石掉了一块，说明牙结石的量已经很大了，需要进行专业牙周的洁治和治疗。

牙齿一旦龋坏，牙神经发炎，牙神经坏死以后，正规的治疗方法，需要进行杀神经的治疗。通过专业的工具去除坏死的牙神经，进行根管的预备消毒，最后通过根管充填，实现完美的根管治疗，在此基础上再进行补牙的治疗。只有这么做才能一劳永逸，避免牙齿炎症的再次发生，使牙齿的使用寿命能够终生使用。如果不做根管治疗直接补牙，就意味着把炎症密封到根管中了，这种密封在根管里面的炎症，一定会继续发展，这种发展不光是影响牙齿本身的健康，它可以通过牙齿的根尖孔，渗透到牙根以外，引起根尖外的根尖炎症、根尖脓肿、根尖肉芽肿、甚至于引起周围组织的间隙感染、引起颌骨的骨髓炎。它的破坏是一步一步逐渐发展的，最终可能导致严重的后果，不光是影响牙齿的健康，有的时候还会影响颌骨甚至全身的健康。所以再次强调的是，不做根管治疗，直接补牙是错误的，这样等于是把隐患，把炎症留在了牙根里面，它的发作和加重是迟早的，而且会导致很严重的后果。只有做了完善的根管治疗，完善的根管治疗完全去除了牙齿周围和根管内的炎症以后，再进行良好的充填，这种治疗才能够长期获得持续的效果，才能够使牙齿的使用能够长期长远的使用。有些人贪图方便、贪图省事，要求不做根管治疗直接补牙，后期可能承受的痛苦，接受的治疗的复杂程度甚至花费会更高更复杂。所以一定强调的是补牙的前提是完善根管治疗，彻底消除牙齿根管内和根尖周的炎症，在这个基础上再进行补牙。

残根瘘管一般指的是由于牙齿严重的龋坏因素，或者是外伤撞击等因素，造成的牙齿的折断，遗留了牙根，并且牙根没有做过有效的根管治疗。而病性坏死的牙髓组织引起的炎症反应，波及到了牙齿的根尖周的组织，长时间的炎症反应造成了牙槽骨的破坏。脓液从黏膜的部位溢出形成一个瘘管，也被称为根尖瘘管。对于瘘管的治疗，选择可以根据牙根的情况来判断牙根是否有保留和利用的价值，再决定是进行拔出，还是做根管治疗，进行桩冠的修复。对于能够保留的残根，一般在经过治疗、打桩和做牙冠等修复以后，也是可以恢复正常的牙齿形态和咀嚼功能，也可以防止根尖炎症的反复出现。

我觉得你要笼统的这么问是很难回答的，就像你问买一辆车要多少钱一样？你首先得知道买什么车是吧？你是自行车还是汽车？即使汽车的话有不同的品牌，然后还有不同的品牌，还有不同的型号，对吧？所以修补门牙多少钱，它也是一样，它有很多影响因素。首先，如果你这个牙是一个很小的洞，比如靠舌侧的一个洞，我直接就给它充填就行了，那就比较便宜。如果要涉及到美观，它的方法不一样，难度不一样，它的收费就会不一样。因为门牙有些我们叫切角，门牙不像一个铲形吗，它的角缺一块，这个角上你在切割的时候，这个地方受力很大的。另外一个在角上也涉及到美观，既涉及到美观，又涉及到咬合，它受力又大，它的美观又要考虑，这个时候它难度就会更大。所以根据它的难易不一样，用的方式不一样，价格差别会非常大。如果要说简单树脂充填的办法，这种的话一般都比较便宜，最便宜的能有几十块钱，根据用的材料不一样；如果你要是说收的贵的，能有几百块钱，1000块钱，这也就算是很贵的；如果你要是说涉及到美观，缺的比较大，我需要用比如说我贴面的办法去修补它，就是说我把牙齿表面磨一层，然后做一个贴面给它粘上去。然后这种情况下，费用就比较高了，都得上千几千块钱。有的缺损更大，我做一个贴面可能都不行，要做一个牙冠，就是把这个牙整个磨小一圈，然后做一个牙套套上去。这种情况下的话，费用就又不一样了，也得几千块钱。根据你用的牙冠的材料这种制作方式不一样，价格也差的挺多的，包括你用的品牌不一样，价格差的也挺多的。所以就是说你修补一颗门牙从几十块钱到大几千块钱都有，甚至3万块钱，有些根据不同的机构，它有的地方定价会有些差异，所以这个差别是挺大的，首先你要确定你门牙它修复的难度，你用的方式不一样，这个价格不一样。

牙缝出血在任何年龄都常见，由于牙周炎以及牙颈部龋洞、牙结石刺激、全身疾病导致。一、牙周病。牙齿四周组织发生病变，牙石堆积以及菌斑堆积导致牙周组织病变，易导致毛细血管扩张充血、牙龈水肿疼痛。机体在刷牙不当或咀嚼比较硬食物时，会出现牙龈出血症状；二、牙颈部龋洞。牙颈部出现龋洞，若没有及时对龋洞充填治疗，易刺激到牙龈，导致牙龈增生、发炎，严重时出现破溃出血。出现这种症状，应及时处理局部病灶，服用消炎药；三、牙结石刺激。若牙颈部有很多细菌刺激到牙龈，使牙龈出现红肿、发炎、疼痛，严重可出血；四、全身性疾病。患者患有肝硬化、血友病、老年高血压等，易在刷牙时出血。出现这种症状，及时来医院就诊。