血糖升高就是糖尿病吗
发布时间:2019-12-0655876次收听
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血糖升高虽然是糖尿病的主要判断标准,但并不代表血糖高就是糖尿病。比如应激状态下的血糖升高。如在急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等应激状态下,人体胰岛素拮抗激素、促肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素等分泌增加,胰岛素分泌相对不足,使血糖升高。
另外还有一些药物也可以引起血糖升高。如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等,均可引起一过性的血糖升高。
肝脏疾病时,由于肝糖原储备减少,可引起血糖升高。一些内分泌系统疾病,引起的继发性糖尿病,如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等,都可以引起继发性糖尿病。一般情况下,原发病得到治疗,继发性糖尿病也将会消失。所以说糖尿病的诊断需要排除上述一些情况,才可以最后诊断。
另外还有一些药物也可以引起血糖升高。如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等,均可引起一过性的血糖升高。
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糖尿病患者肯定就有血糖高症状,但血糖高不一定是糖尿病。糖尿病的确诊需在标准的条件下检查。当患者在空腹、安静且无异常症状的情况下检查出血糖高诊断为糖尿病的可能性较大。如在情绪激动时、或空腹时间没有达到八小时、或期间服用影响血糖升高的药物时,血糖可高于正常值。也可能是因过度兴奋、过度体力活动、发热、感染、大出血、创伤、手术、麻醉、昏迷等情况,都有可能造成应激激素增多、糖耐量下降、血糖上升快等暂时性的血糖变化。所以出现血糖高也不一定是糖尿病,需要排除以上因素后重新测定血糖。血糖高的原因是短期内进食,大量含糖的食物或应激因素,比如感染、手术、精神创伤等,会引起一过性的高血糖,一旦这些诱发因素被纠正后,血糖能很快在短期内恢复正常。
如何确诊糖尿病
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按照WHO的标准确诊糖尿病:出现口干多饮、多食多尿、体重减轻中的任何症状,叠加一次空腹血糖不低于七毫摩尔每升或随机血糖大于或等于十一点一毫摩尔每升或者OGTT2小时血糖大于或等于十一点一毫摩尔每升就构成了诊断;没有出现口干多饮、多食多尿、体重减轻的症状,但是出现两次空腹血糖不低于七毫摩尔每升或餐后血糖大于或等于十一点一毫摩尔每升,或者OGTT2小时血糖大于或等于十一点一毫摩尔每升也能构成诊断。糖尿病是流行性疾病,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病是长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
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假性糖尿病是指原发疾病所导致的继发性的血糖增高,也就是继发性血糖增高,或者是一个应急性的血糖增高。常见的有:一、甲状腺功能亢进症,这类病可以促进肠道的蠕动,使食物中的糖吸收增快,餐后血糖增高比较明显,也可以出现尿糖阳性,糖耐量异常等等,但并非是真正的糖尿病。二、比如嗜铬细胞瘤、肾上腺素和去甲肾上腺素大量的分泌,导致磷酸化酶活性增强,可以促进肝糖降解,释放为葡萄糖进入血液循环。三、肢端肥大症的病人,因为生长激素分泌旺盛,导致糖代谢异常。四、α细胞可以产生胰高血糖素,可以迅速地动员肝糖原的分解,从而引起血糖增高。另外肝脏功能不全,果糖或者半乳糖的利用失常,引起血中的浓度增高。这些都和糖尿病存在本质的区别。所以这一类称为假性糖尿病。
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妊娠糖尿病对胎儿有影响。妊娠期糖尿病是妊娠期间发生不同程度的糖耐量异常,不包括显性糖尿病。随着生活方式的西方化,糖尿病的孕妇越来越多。妊娠期糖尿病对孩子有影响,它会使胎儿的死亡率增加、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加、巨大儿的发生率增加。妊娠期糖尿病会增加新生儿黄疸发生率,比正常孕妇的发生率要高六倍左右。妊娠期糖尿病对孩子的影响大小最终取决于血糖控制的情况。如果血糖控制得很好,控制在范围之内,和正常孕妇没有太大的差别。