用核苷类药物注意什么
发布时间:2019-01-2457815次收听
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核苷类药物,根据它的有效性和耐药性,分成了一线药物和非一线药。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯两种药物。即将会有一个新的替诺福韦上市,叫丙酚替诺福韦。这三种药物是发生乙肝需要治疗的时候,应该首先选择的药物。除此以外,还有几种药物,这些药物要么是抗病毒的效果差一些,要么是耐药变异发生率高一些,已经不把它作为一线药物使用,比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯,这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下,或者一线药物出现了一些问题的情况下,才选择的药物。除了这个药物选择以外,在用核苷类药物治疗的过程中,还应该了解核苷类药物的一些副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。比如说拉米夫定和恩替卡韦,以及新上市的丙酚替诺福韦,几乎没有任何的副作用,在使用的过程中非常安全,不需要做任何的副作用监测。而替诺福韦酯这个药物就有肾小管毒性的副作用,它和阿德福韦酯是一类的药物,这两种药物都应该关注肾小管的毒性,一旦出现肾小管毒性,就会造成人体的磷元素丢失。而磷元素丢失之后就会造成骨软化,使人的骨密度下降。所以说使用替诺福韦酯和阿德福韦酯的病人,在治疗的过程中应该定期地监测骨密度,监测血磷的浓度,如果有问题,就应该及时地停药,或者去补充磷元素。替比夫定这个药物,它的主要的副作用是肌肉损伤。所以使用替比夫定的人,应该定期监测肌酸激酶,这是反映肌损伤的酶。如果有大量的运动需求,不主张患者使用替比夫定。总之对于核苷类药物的治疗,一般说来非常安全,但是也应该关注这些常见的不良反应。因为这些常见的不良反应在服用的过程中,它还有一定的发生率。对于个体而言,一旦发生这些不良反应,如果得不到重视,得不到纠正,就可能会造成比较严重的后果。
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乙肝可不可以办健康证
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一般情况下,乙肝患者不可以办健康证。办健康证一般需要检查的项目包括以下几个方面:第一,内科的查体看是否有灰指甲或皮肤病,主要检查双手。第二,做胸部的X线检查,主要是检查肺部是否有异常,如肺结核等传染病。三、检查大便,主要是为了检查大肠杆菌、寄生虫等传染病。四、抽血检查,主要是检查是否有乙肝或其他传染病。乙肝检查是办健康证检查的主要检查项目,如果乙肝检查阳性,不能办健康证。乙肝是由乙肝病毒感染所致的肝脏疾病,具有传染性,可通过血液及体液传播、母婴传播、性接触传播、破损皮肤黏膜接触等途径传播。因此,乙肝患者不宜从事食品、幼教、卫生、航空、军事行业等特殊行业的工作。乙肝常见的临床表现有乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状,有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大等体征,可进展为肝纤维化、肝硬化和肝癌等终末期肝病。需要服用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、干扰素等药物进行抗病毒治疗。
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乙肝大三阳严重吗
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乙肝病毒携带者能自愈吗
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乙肝病毒携带者能自愈吗?乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者,医学上分成两类,一类叫慢性表面抗原携带者,DNA是阴性的,e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性,或者DNA阳性,两个有一个阳性,这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者,或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗,这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的,没有超过40个单位,这种情况要分为三类人第一类人,推测愈后是比较好的,基本不影响生活质量。第二类人,将来转氨酶要升高,或者有一些症状,影响一部分生活质量。第三类人,高危人群,比如是母婴传播的,家里有五个孩子四个孩子都被感染了,或者三个孩子被感染了,母亲四十岁或者五十岁得肝癌了,或者肝硬化了,这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系,其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关,临床上经常见到父亲40岁得肝癌,最后女儿到40岁也变肝癌,或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素,不光和家庭遗传背景有关系,还和很多因素有关系,比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒,和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标,认真的临床检查,来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的,一直生活质量还可以,四五十岁一检查脸色已经变黑,脾脏已经增大,血小板已经下降,到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素,其中要追问家族史,知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的,因为感染都有来源,分成三种人,不同人不同对待。
乙肝大三阳的病人可以结婚吗
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乙肝大三阳是可以结婚的。其原因有两条:一是在正常婚姻的人群中,乙肝的性传播几率很低;二是乙肝的性传播可能通过疫苗预防。乙肝的性传播机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者,另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是安全的,不必采用安全套等保护措施;未注射过乙肝疫苗,夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达90%,但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会并不多,只有6%;其余的乙肝配偶80%左右产生了乙肝病毒表面抗体,10%左右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗HBc和抗HBe。如果未感染乙肝的配偶注射了乙肝疫苗,夫妻间的乙肝传播率几乎为零。因此,乙肝病毒感染者的配偶在结婚前应检测乙肝病毒血清学指标,如果血清抗HBs阴性,应先注射乙肝疫苗,待体内产生足够的抗-HBs后再结婚。
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乙型肝炎表面抗体阴阳,主要看化验单,化验单根据不同检测方法,参考区间会有标识。比如用ELISA方法,检测SCO比值,S就是样本检测,就是样本检测数值。CO就是cutoff值,就是一般情况下参考值。所以当患者检测值和一般参考区间进行比较时候,得出来相对数值。如果大于1点0,认为表面抗体是阳性。表面抗体阳性有可能有两个因素导致。一、以前可能感染过肝炎病毒,在机体自身防御过程当中,消灭肝炎病毒产生保护性抗体。二、接种过乙肝疫苗,肝病毒表面抗体,是保护性抗体。总之SCO比值超过1点0就认为是阳性。
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