总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，实际上总胆红素就是间胆和直胆的总和，增高的原因可以称为黄疸，原因有多种。首先介绍一下胆红素的代谢过程，就容易理解病因。胆红素是红细胞破坏以后，是在血管里头破坏，然后进入到肝脏，刚破坏的胆红素就称为间接胆红素，又叫非结合胆红素。到了肝脏以后，在葡萄糖醛酸的结合下，就会变成结合胆红素，又叫直接胆红素。所以如果是溶血，就是红细胞破坏增多了，这时候会出现总胆红素增高，以间接胆红素增高为主。所以见于溶血性贫血，像自身免疫性溶血性贫血，血型不合的输血，还有一些熊猫血型的母亲怀孕生的孩子，都可以发生溶血。当然，还可以是像疟原虫病感染，导致红细胞破坏过多，这都是同样的原理。肝细胞的病变，比方说病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等等这些肝脏本身的病变，会导致胆红素转化出现问题，所以会出现总胆红素以及间接胆红素、直接胆红素都增高。间胆和直胆基本上同等程度的增高，这就是肝细胞性黄疸的特点。如果是梗阻性黄疸，那指的就是肝外胆道的梗阻，或者是肝内胆管的胆管炎症梗阻，都可以导致直接胆红素排出受阻，也就是说胆汁排出受阻，这时候就以总胆红素和直接胆红素增高为主。所以总而言之，总胆红素增高和以间接胆红素增高为主，重点考虑溶血的问题，要查血常规，看看血红蛋白是否减少，HCT是否减少，可以查查尿常规，看里头有没有胆红素、尿胆原等等。

胆红素偏高与肝脏代谢胆红素出现障碍或血液系统疾病有关，包括：慢性肝炎、肝硬化、会出现总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都升高情况。如果胆汁排泄障碍，包括：胆道系统结石、胆道炎症、胆道肿瘤、寄生虫等引起胆汁的排泄障碍，会出现以直接胆红素升高为主的胆红素升高情况。如果血液系统疾病导致溶血合并贫血，红细胞破坏过多，会出现血液中间接胆红素升高为主的胆红素升高。还有新生儿黄疸、某些代谢性的先天性疾病、也会引起轻度的生理性黄疸，称之为生理性胆红素升高。

总胆红素高会引起梗阻性黄疸，还会引起皮肤瘙痒，严重的肝内胆汁淤积，会引起胆汁性的肝硬化，进一步的加重肝功能的异常。胆红素升高本身，包括血液系统疾病，肝脏疾病，胆道梗阻等，都可以引起胆红素的升高。胆红素升高在血液当中，进入到皮肤、眼睛，就会表现为皮肤和巩膜黄染；胆红素通过尿液排出体外，特别是像胆道梗阻引起梗阻性黄疸，尿液颜色会明显加深；正常大便的颜色也是胆红素的颜色。如果出现明显胆道梗阻，胆红素代谢障碍，就会出现大便颜色变浅。对于胆红素升高来讲，更主要的是判断其发病原因，针对胆红素升高，也要根据不同病因选择相应的药物，保守治疗，或者是外科手术。

胆红素通常是我们临床上指的由红细胞代谢产生的间接胆红素，以及在肝脏当中，将间接胆红素转化为直接胆红素的总称。间接胆红素和直接胆红素，又统称为总胆红素。所以我们拿到一张化验单的时候，看到的是三个指标，总胆红素，间接胆红素和直接胆红素。无论哪一个指标出现异常的升高，我们都可以称为胆红素升高。不同的疾病，不同的病因引起的胆红素升高的指标是不一样的。如果说是由于血液系统溶血性贫血引起的，往往是以间接胆红素升高为主；而肝脏疾病像肝炎，药物性肝病，酒精性肝硬化以及肝功能衰竭，会出现间接胆红素和直接胆红素同时升高。如果说是由于胆道梗阻，包括胆道系统结石，炎症，狭窄，肿瘤，引起的胆汁排泄障碍，往往出现的是以直接胆红素升高更明显的胆红素升高。所以我们说对于胆红素升高来讲，我们拿到一张化验单，要看到底是哪一种胆红素升高为主。另外，还要结合其他的，包括像肝脏的转氨酶，影像学检查，血常规的化验，以及某些自身免疫性指标，来判断引起胆红素升高的具体病因。

胆红素高的治疗方法取决于病因。如果因生理性胆红素升高，一般不需要任何处理，在饮食上我们需要注意营养均衡，多吃健康有营养食品包括全谷物、鱼、水果和蔬菜、橄榄油和低脂奶制品，多吃富含纤维素、胡萝卜、西红柿等红色蔬菜和水果，避免吃快餐，油炸食品，加工食品，含糖量高的食品。糖和脂肪会对你的肝脏造成严重破坏，引起疾病并损害其功能。对于药物引起的胆红素升高可停用相关药物或减少药物的剂量。病理性胆红素增高常见胆道梗阻、肝脏疾病、溶血反应及输血反应。对于梗阻可采取外科手术和内镜下防止支架引流胆汁。对于肝脏疾病，需要根据肝脏的具体病变性质，采取抗病毒治疗、药物保守和外科手术切除肿瘤治疗。对于溶血性血液系统疾病可用激素等相应内科综合治疗。对于输血反应，需立即停止输血，并予以利尿、激素等相关治疗。