一般患者来到医院以后，跟大夫说，我最里面大牙牙床肿了，大多数都会考虑智齿冠周炎，因为经常是最里面的大牙，经常就是的第八号牙，也就是观就是智齿。智齿为什么容易发生冠周炎，是因为一个解剖因素，因为智齿，因为中国人的这个下颌骨比较窄小，智齿经常没法正位地萌出，可能斜着长出来，或者是在埋伏阻生，如果出现这种情况下，的上面的牙龈就会覆盖一部分的牙体表面，形成一个囊袋，在这种情况下，口腔里的一些食物残渣、软垢、细菌等等会进入到这个囊袋，长时间没法清洁的话就会形成冠周炎，所以说智齿冠周炎是临床中最常见的一类冠周炎，但并不是说只有智齿才会发生冠周炎，其他牙周也会发生冠周炎，如果说牙周不好，有牙龈炎，牙周炎的话，也会发生牙周炎，所以说要如果觉得最里面的大牙这个肿了或者疼了的话，一定要请医生看一看。如果真的发生智齿冠周炎的话，应该怎么办，有的人他仅仅是有点疼痛，有的人疼痛更也更严重一些，甚至会嘴都张不开，在有的甚至脸都肿起来引起全身的发热，就引起一个全身感染了。对于这种不同程度的冠周炎，治疗的方式也是不一样的，如果仅仅是最简单的局限在牙周周围的这个冠周炎的话，可能会进行一个局部的冲洗上药，然后三五天左右就应该能好转。对于更加严重的一些，可能会让患者服用一些这个抗生素，包括这个厌氧类的抗生素，甲硝锉等等，甚至包括这个函数的口服液进行局部的消炎，有的更严重的发热，甚至脸部都肿起来，一个局部的一个肿胀的话，可能会让他甚至去进行输液，如果当这个冠周严已经恢复的话，下一步该怎么办，如果这个冠周炎经常频繁发作，建议就要把这个智齿拔掉，以绝后患了。

一般吃糖或者是特别热的、特别凉的东西引起牙疼，叫牙本质的敏感，牙本质敏感是一种表现，但深层的原因如吃糖牙疼，很有可能是牙齿有龋齿，建议尽快去医院做检查，一般结合临床检查和X光片表现可以找到原因。有龋齿，如有虫牙，一般若已经出现吃糖牙疼，一般洞不会太小，一般此时先把牙洞里面的脏东西清干净，若没有碰到牙神经，可通过充填的方式补上。不是吃糖牙疼一定是龋齿，而是吃糖牙疼龋齿占的比例比较大。另外可能是牙齿敏感，如牙齿磨损比较重，可能在吃凉的、热的食物的时候出现敏感，或者疼痛的情况。

牙痛牙齿松动不一定需要拔牙。要根据具体情况看，牙齿疼痛松动一般有一下几点原因：（1）牙齿神经发炎，炎症从牙齿自身扩散至根尖周组织，这时候的牙齿会有轻微的松动感，一般将牙齿进行根管治疗，治疗好后牙齿自然就不会松动了。（2）牙周病，牙周病会使牙龈红肿，出血，疼痛，严重的时候会出现牙齿移位，牙齿松动，牙槽骨吸收等，建议及早进行治疗，如果牙齿达到三度松动，患牙就不能保留了，需要进行拔除。（3）牙齿受到外伤时也会出现牙齿松动疼痛，这时候一般对松动的牙齿需要进行复位固定，降低咬合，减轻换牙的负担。

牙痛是由于牙龈炎、牙周炎、龋齿或者是折裂牙所导致。牙髓受到感染、损伤引起疼痛。产生牙痛的原因非常多。牙痛是患者到口腔科进行诊治的一个最常见症状。许多患者以牙痛为主诉。引起口腔科牙痛的原因主要鉴于以下疾病，最常见的就是龋齿。细菌长期腐蚀，使牙齿产生牙洞，即日常生活中所说的虫牙。另外当患者的牙洞没有及时得到修复，感染到里面的神经就会导致牙髓炎。出现必须含口水的情况，就已经发展到了牙髓炎的症状。另外部分患者发展到牙髓炎阶段，还没有及时去治疗。患者觉得看牙太麻烦，有可能过两天就把牙髓炎拖成了根尖周炎。这时没有剧烈的疼痛，但是会发现患者的牙床上出现了一个大脓包，又称为根尖周脓肿，这时就已经发展到了根尖周炎的状态。其实是炎症进一步扩散。除此以外，牙外伤也可以导致牙痛。如青年人打篮球或者踢足球，不小心将牙碰到了地上，牙齿只剩了一半，这也是导致牙痛的一个常见原因。牙本质敏感、楔状缺损等也可以导致牙痛。

治牙痛的药物最为常见的是甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。牙痛最主要的治疗手段不是吃药，而是到牙科医生那里对牙齿进行处理。所以就是说这个药物它只是一个辅助的一个治疗手段。当患者有时间以后，首选还是应该要到医院进行正规治疗。但是在用药之前，或者是治疗过程当中，可以先采用一些广谱的抗生素，也就是主要针对厌氧菌的硝基咪唑类的抗生素。口腔内的感染，一般是混合性感染，虽然以厌氧菌为主，但是也有需氧菌，所以这时候还可以配合用青霉素类、大环内酯类的药物，两者配合使用。对于牙痛特别厉害的患者，这时候也可以采用一些止痛药物来进行辅助治疗。止痛的药物临床上也非常多，需要咨询专业的口腔科医生，来给大家开这种处方药。