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肝外胆管结石如何诊断

发布时间:2019-12-2063611次播放

视频内容:

胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石,肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石患者常常会出现胆道的梗阻,造成非常明显的特征,就是黄疸。肝外胆管的结石确诊需要通过一些检查,首选的就是超声检查,能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态,特别是上端的肝外胆管。
肝外胆管结石如果在下段,可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面特殊的检查方式,水成像,可以清楚的了解肝外胆管的结石情况。

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肝结石怎么手术
肝结石是指肝内胆管结石,是肝内胆管受感染或炎症导致胆汁淤堵而成。胆管结石如果小,没有引发胆道梗阻,患者一般无明显临床表现,如果引发胆道梗阻,患者的临床表现有寒战、发热、上腹部疼痛等。治疗方法有:1、积极抗感染治疗;2、手术治疗,如果梗阻位置靠上,结合超声、CT、磁共振检查提示梗阻胆管扩张,可以进行超声引导下置管引流胆汁,以缓解症状。也可以手术取出结石,肝胆管结石现在存在传统开腹手术和腔镜手术之分。传统的腔镜手术肝胆管结石一般根据结石的分布范围,行单纯的肝门部胆管切开取石,T管引流。或行肝脏切除、胆管整形、胆肠吻合等可能。胆管结石腔镜手术恢复快、创伤小,但手术技术复杂、要求高。如果梗阻位置靠下,可以通过ERCP手术取石,解除梗阻。
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肝小结节能放疗吗
肝小结节只有出现肝恶性肿瘤可放疗。对肝小结节患者,应明确其性质,肝内结节常见有肝脏恶性肿瘤,也就是常说的肝癌,还有肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿。肝小结节如果诊断为恶性肿瘤,根据恶性肿瘤数目、大小、位置,选择不同治疗方式,一般首选手术或射频消融、介入治疗,放疗不是首选。肝恶性肿瘤进行放疗,一般是肝恶性肿瘤出现肝外骨转移,进行放疗可减轻症状。肝囊肿、肝血管瘤一般根据体积大小、位置决定是否需要手术治疗,如果进行手术治疗,一般常见有介入及手术切除治疗,不需要放疗。肝脓肿,一般积极抗感染治疗,进行超声下穿刺引流或手术切除治疗,也不需要放疗。
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什么是肝外胆管结石
胆道系统分为肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道是指位于肝脏以外,乙肝门以下的胆管统称为肝外胆道系统,肝外胆道系统包括肝总管,胆囊胆总管等。肝外胆管结石是指除胆囊结石之外的位于肝总管或胆总管内的结石,一般分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是由于胆管的炎症导致胆汁淤积出现的,结石的形成往往伴随着局部的胆管狭窄或者炎症,多数是胆色素或者混合性的结石。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过胆囊管掉入胆总管内,结石的成分多为胆固醇性的结石。肝外胆管结石一旦诊断,建议尽早通过手术干预来解除结石对于胆道的梗阻。
肝外胆管结石应该怎么办
肝外胆管结石出现以后要及时治疗,治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对肝外胆管结石比较细小,泥沙样的石头可能顺着胆汁通过胆囊管与小肠的开口进入小肠去。大的结石不可能由肝外胆管排出去的,需要通过手术来解决。手术有两种,一种是常规的在腹腔镜下微创下,把胆管打开,通过胆道镜取石,然后作为T管引流。另外一种是通过做镜子,一种特殊的胃镜其实是十二指肠镜,做到胆管与十二指肠乳头开口处,然后从开口处逆行上去把肝外胆管的结石可以拿走,这种是另外一种微创治疗,不需要开刀,只需要做个胃镜差不多的检查就可以把肝外胆管结石取出来了,所以不同结石的性质可以采取不同方法,泥沙样的可以用药物来排除,不是泥沙样的肝外胆管结石比较大排不出去,可以通过手术或者通过做胃镜的方法来把结石取走。常见是胆囊结石,还有肝胆管结石。肝胆管通过解剖部位的不一样,又分为肝内胆管和肝外胆管,肝外胆管结石会引起胆管的堵塞。胆汁通过肝脏分泌以后要通过肝外胆管汇入胆囊共同的开口,然后进入十二指肠,肝外胆管长结石以后病人常常会引起胆道的梗阻,会出现黄疸,有些病人还以为是肝炎犯了,结果在医院检查以后发现肝外胆管长石头了,部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎,会出现腹痛、胃寒、发热等等。
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2019-12-20

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肝外胆管结石严不严重
我们知道胆道系统的结石分为几个部分,最常见的就是胆囊结石了。除了胆囊结石,肝胆管也会结石,肝胆管在肝内的称为肝内胆管,在肝外称为肝外胆管。肝外胆管结石严重吗。这个要根据结石的大小分布而决定。如果肝外胆管的结石很小,泥沙样的石头有可能就没有什么症状,好多通过胆汁的排泄,我们可以吃一些利胆的药物,可能从小的结石,泥沙样的结石可以顺着胆管和胆汁一起进入十二指肠,这种肝外胆管结石就对人没有太大的危害。但是还有一种肝外胆管结石,就是石头比较大,不能通过乳头排到十二指肠去,这个时候肝外胆管的结石有可能会越积越多,最常见的一个表现就是引起胆管的梗阻,肝脏分泌的胆汁不能通过胆管排到十二指肠去,这样就会引起黄疸,好多病人突然脸黄眼黄,才发现原来是胆道堵塞了。胆道结石引起的胆管梗阻以后,常常还会伴有上腹部的疼痛,这种疼痛有些时候是比较剧烈的,胆道的绞痛常常需要杜冷丁、吗啡这样强有效的止痛剂才能处理。另外胆管结石还常常伴有严重的感染,我们说的胆管炎的三联征,上腹的疼痛,寒战、黄疸等等,这种肝外胆管结石就比较严重了。有些时候需要我们急诊手术去处理。手术分为两种情况,一种就需要我们打开胆管,把胆管结石取出来,这个时候可能需要从腹腔镜或者开腹手术来完成。另外还有一部分肝外胆管结石位置比较低,在胆管的开口的地方。我们也可以通过做胃镜的方法来把胆管结石通过做胃镜取出来。这样比较好的优点就是微创的治疗方法不需要开刀,病人也不需要全麻,恢复也会非常快,也是现在临床应用比较多的一种治疗方法。所以肝外胆管结石是否严重,根据胆管结石的大小引起的症状不一样,对人的影响是有很大的差别的。
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肝外胆管结石怎么治疗
肝外胆管结石的治疗主要有消化内镜下的治疗和外科手术的治疗。外科手术的方式,目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症,在情况允许下,可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里,就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶,就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。消化内镜下的治疗,包括经过12肠境逆行的胰胆管造影,做ERCP把乳头括约肌切开,进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗,有内科和外科联合的办法,一般能进行合理和有效的治疗。
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肝外胆管结石怎么办
肝外胆管结石要及时治疗,包括保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对比较细小的肝外胆管结石,用药物排除。大的结石要通过手术来解决,可以采用常规的腹腔镜下微创,把胆管打开,通过胆道镜取石,然后作为T管引流;也可以用特殊的胃镜,即十二指肠镜,不需要开刀,做个检查就可以把肝外胆管结石取出来。肝外胆管结石,就是在肝外胆管长结石了,会引起一系列的症状,最常见的就是胆管的堵塞,引起胆道的梗阻,出现黄疸,部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎,会出现腹痛、胃寒、发热等症状。
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肝外胆管结石能做微创治疗吗
肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石,现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。微创治疗有两大内容,一是腹腔镜胆道探查,全麻下在腹壁打三个小洞,在镜下可以清楚地把肝外胆管解剖出来,把肝外胆管切开,取出石头,这种微创的治疗方法,需要全麻,把胆管切开。另外一个是通过十二指肠镜这种微创的方法,十二指肠镜通过口腔、食道、胃、十二指肠,找到胆管的开口,把肝外胆管下段的结石取出来,不需要开刀,也不需要全麻,病人耐受性比较好。鼻胆管取石术做完以后,为了减轻胆道的压力,还会放一个管子在胆道里,2到3天拔除。
什么是肝外胆管结石
肝外胆管结石是发病率很高的一种结石疾病,该病指的就是左右肝管分叉下面的胆管内的结石,有肝总管结石,也有胆总管结石,而且还分为了原发性和继发性,症状表现有差异,治疗方法也不同。
肝外胆管结石术后护理常规
普通肝外胆管结石术后,一般没有特殊的护理要求。但有些病人反复发作,需要做胆肠吻合术。胆肠吻合以后,胆道内的环境可能发生改变,会出现逆行性感染、反流性胆管炎。因为这种逆行感染可能引发更严重的症状,一旦病人出现发热、肝功能异常要及时就诊。
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肝外胆管结石的危害
肝外胆管结石可以分为两种情况,一种是原发性肝癌胆管结石,另外一种是继发性胆管结石。对于继发性胆管结石来说,是在胆囊内形成,然后可以从胆囊经过胆囊管,排入胆管,形成结石。原发性胆管结石本身,是在胆管内形成的结石,可能是肝内胆管结石脱落到肝外胆管结石,因为胆管本身比较细。如果患者的肝外胆管结石长期存在,就可以对人体造成危害。可能就会引起患者胆道梗阻以及胆管扩张的情况出现。如果肝外胆管结石患者的胆汁排出受阻,可能还会激发黄疸、肝功能损害,以及胆管炎的情况出现。如果是胆管炎急性发作比较严重的患者,出现重症的胆管炎,甚至可能会危及生命,能够导致感染性休克,可以产生严重的危害。所以,出现肝癌、胆管结石,要积极治疗,避免更严重的危害。