空腹血糖接近7mmol/L，还不是糖尿病。因为现在把血糖水平是这样分类的，正常人血糖空腹小于6.1mmol/L，6.1mmol/L-7.0mmol/L，就小于7.0mmol/L，就是糖尿病前期，大于等于7mmol/L，就是糖尿病。如果是餐后血糖，正常人是小于7.8mmol/L，按照这个7mmol/L，就不是糖尿病。但是，如果是空腹血糖接近7mmol/L，接近7mmol/L可能是不是，6.8mmol/L，6.9mmol/L，从数字上说还不是糖尿病。因为只有大于等于7mmol/L才是糖尿病，但是一定要特别注意，下一步一定要做餐后两小时血糖，因为餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，就有糖尿病的，或者做糖耐量试验，糖耐量试验两小时，血糖大于11.1mmol/L，也就是糖尿病了。所以要结合起来看，如果查糖化血红蛋白，大于等于6.5mmol/L也是糖尿病。所以接近7mmol/L是非常重要的信号，需要进一步去检查。

糖尿病足可以控制代谢异常、控制血管病变、营养神经治疗、局部伤口处理、全身因素的控制等。糖尿病足是糖尿病比较严重的慢性并发症，严重影响病人生活质量，甚至面临截肢、无法生活自理，糖尿病足治疗为综合治疗，具体包括以下方面：1、控制代谢异常：对血脂、血压、血糖、体重等的综合控制，用胰岛素控制血糖血糖、血压必须控制在理想范围之内。2、控制血管病变：血管壁动脉硬化导致血管狭窄可导致糖尿病足，轻微时可通过药物治疗，应用活血化瘀、抗凝药物进行口服，严重不通畅时需通过介入治疗，甚至放支架疏通血管。3、营养神经治疗：通过药物口服或者静滴进行治疗，例如甲钴胺、硫辛酸、神经节苷脂等。4、局部伤口处理：包括换药、清创、使用抗菌素、持续负压创面的处理、血管创面皮肤生长的处理等。5、全身因素的控制：糖尿病足往往伴随其全身不适，如肾功能障碍、心血管障碍等高危因素，需要同时控制。

糖尿病的治疗药物种类比较多。包括双胍类、糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素。每一种降糖药物的机制是不同的。我们在给糖尿病患者选择用药的时候，需要遵循个体化的原则。不同的患者，我们要选用不同降糖机制的药物。1型糖尿病是以胰岛素治疗为主，可以联合二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂。2型糖尿病，我们的选择就比较多样化。根据指南的推荐，我们选择药物的原则是单联、二联、三联以及多次胰岛素注射。2型糖尿病，如果是偏胖的患者，胰岛素抵抗比较重，我们在选择用药的时候，需要选择改善胰岛素抵抗的药物。如果二型糖尿病患者的胰岛功能已经很差，我们需要选择以胰岛素为主的用药方案。

糖尿病目前的治疗药物种类比较多，主要有几大类的药物。第一类的药物是促泌剂，分为磺脲类的促泌剂和非磺脲类的促泌剂。磺脲类的促泌剂基本上都是以格列打头，比如格列齐特、格列喹酮等。非磺脲类的促泌剂都称为瑞格列奈或那格列奈。第二类的药物是双胍，代表药物是二甲双胍。第三类的药物是糖苷酶抑制剂。糖苷酶抑制剂主要包括阿卡波糖，也就是常见的拜糖平和伏格列波糖。第四类药物是噻唑烷二酮类的药物。第五类药物是DPP-IV酶抑制剂，这种是比较新的药物，目前有五种，也称为五朵金花，比如西格列汀，这种药物的后缀都是格列汀类。第六种药物是SGLT2，这类药物是最新的一类口服药物，包括恩格列净、达格列净、和卡格列净。

二甲双胍不能减肥。二甲双胍不是一种减肥药，也没有可以作为减肥药物使用。但二甲双胍是一种降血糖药物，它通过使肝脏的葡萄糖输出减少，使肝脏往血液中葡萄糖输出减少及增加胰岛素敏感性，降低血糖。一些临床观察发现，用二甲双胍以后，体重有所下降，大概两、三公斤。服用二甲双胍以后，10%左右的病人有一些不良反应，包括胃肠道恶心、食欲下降、腹泻，这些不良反应正好可以引起吸收、或者排泄增多，能够起到降低体重的作用。2型糖尿病人可以使用二甲双胍，尤其是肥胖患者适用。但如果把二甲双胍作为一种减肥药，除非正好使用这个药时产生一些明显不良反应，胃肠道不良反应，才会降低体重。