膝盖有积水，如果是急性的损伤，急性损伤引起来的，那急性期要干嘛。第一冰敷，每天冰敷两次，连续七天。第二个要制动少活动。第三个就用药，外用药物和口服药物，这是急性的。我是慢性积水怎么办，慢性积水就比较复杂，反复发作，慢性的，如果说轻度的积水量不大，那就慢慢吸收，通过药物，通过制动。如果说中度以上的积水，已经非常多了。我们临床一般用50毫升的针管去抽，把积液抽出来，然后加压包扎，病人制动，有时候还要关节内打点得宝松，在局麻下打点得宝松，这样的话有利于炎症的吸收，有利于积液的吸收。如果再不行，我们就开始关节镜了，在镜下看这种滑膜炎症的程度，有没有色素绒毛结节性滑膜炎，有没有其他的滑膜炎的症状，有没有通风性关节炎症状，临床还有痛风性关节炎，痛风发生在膝关节的也有，但是非常少。

膝盖疼痛的治疗，我们要区分到底是因为什么而疼痛。并不是说一个膝盖疼痛的病人来了，我们开两盒止疼药就回去了。止疼只是一个对症治疗，我们希望是能够达到膝关节疼痛的一个病因治疗，也就是说疼痛到底是因为什么。如果是因为老年性的骨关节病，大量的增生，大量的骨赘形成这种，你单纯吃止疼药只会把胃吃坏。这个时候可能需要进行手术治疗，进行膝关节的矫形，甚至膝关节的置换。如果是半月板损伤的疼痛，我们可能需要打三个眼，在关节镜下把撕裂的半月板缝上。如果是韧带治疗，我们可以做一个韧带的重建，做一个韧带的修复。那么如果是膝关节滑膜炎的病人，我们可以做一些按摩、理疗、针灸、外用膏药、甚至做一些膝关节穿刺来去共同的治疗。所以膝关节疼痛治疗我们要找到病因，来进行有的放矢的治疗。

膝关节滑膜炎痛病因有急性滑膜炎和慢性滑膜炎之分，一般急性的滑膜炎是由于外伤或者过度的运动造成的，这种炎症治疗起来首先要局部制动，早期进行冷敷，在72小时之后再进行热敷，在发作以后要规律的服用非甾体类的口服药，再结合一些消除组织肿胀的药物，一般根据外伤的情况，选择制动的时间。如果有骨头或者韧带的损伤，需要参考骨头和韧带的愈合程度，如果没有这些损伤，一般固定三周之后就可以开始进行康复性的功能锻炼，在锻炼期间，非甾体类的口服药是不能停用的；慢性滑膜炎主要是一些膝关节退变性的疾病导致的，比如老年人的骨性关节炎，在治疗上应该制定合理的运动计划，注意膝关节的保暖，避免受凉，合理的补充钙片和营养关节软骨的药物，再加上一些消除肿胀的药物，疾病可以慢慢好转。

膝关节滑膜炎是因扭伤和多种关节内损伤所致膝关节无菌性炎症，临床常见病。发病以后，临床治疗应当遵医嘱口服消炎镇痛、活血化瘀药物，同时配合针灸、红外线照射、中药热敷等理疗措施，以疏导经气，使气血运行通达，达到行气消肿，舒筋镇痛的目的。并且通过腿部肌肉力量锻炼来缓解症状，肌肉力量强大对膝关节也是一种保护，并且有稳定关节的作用，促进滑膜炎恢复。因此教会病人进行锻炼股四头肌，直腿抬高，肌肉等长收缩来加强肌肉力量，以增强膝关节的稳定性，减少对软骨的刺激和摩擦，从而减少膝关节液渗出。功能锻炼一定要遵守循序渐进的原则，运动前做好准备活动，避免过度劳累、避免膝关节损伤，同时控制体重，以免增加膝关节负荷。

实际上膝关节滑膜炎只是一个笼统的概念，很多疾病都可以引起膝关节滑膜炎，譬如类风湿性关节炎，骨性关节炎等等。滑膜炎的表现就是红、肿、热、痛。治疗方面，最开始都是保守治疗，保守治疗的方法，一、制动，即减少患者的活动负重。二、冷敷。三、口服非甾体类的消炎镇痛药，严重的患者可以用一些制动的支具保护，这是保守治疗的一部分。