慢性肾炎的治疗原则 本溪肾病的专科医院
本溪肾病的专科医院
肾病医院的好坏,还应当考虑医院的医疗硬件设施。肾病的诊断越早越好,而一个早期准确的诊断离不开医院良好的设施。对于确诊的肾脏疾病,医院的医疗设施就更加重要。特别是对于尿毒症患者,医院的透析机器几乎是病人赖以生存的依靠。好的肾病医院必须有良好的医疗设备才能保证对病人的治疗效果。因此,医疗设施的优劣对病人来说是非常重要和关键的。
什么是小儿狼疮性肾炎
小儿系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的自身反应性疾病,其特征为患儿血中出现大量的抗核抗原的自身抗体,并表现为多系统损害。该病在亚洲地区女孩发病率最高。肾脏是SLE最常侵犯的脏器,病程早期25-50%出现尿检或肾功能减退,以后发展至80%的患儿均出现明显肾脏损害,比成人多见,且相对较重,IV型(弥漫增殖型)占54%,SLE死亡原因中1/3是因为肾功能衰竭。因此,小儿狼疮肾炎是一个严重威胁我国青少年的常见疾病。发病年龄及性别:多见于女性,约占80-90%,儿童病例中以10-14岁最多见,5-10岁发病者占1/3,婴幼儿极少见。肾脏损害表现:并无特征性,血尿、蛋白尿、高血压较常见:蛋白尿几乎都存在,伴不同程度水肿,50%左右表现为肾病综合征;持续镜下血尿常见但尚无单独存在的报道;40%有高血压。约50%有肾功能下降,偶可表现为急性肾功能衰竭。常有肾小管功能障碍。肾脏损害出现时间:可与全身症状同时存在;也可为首发症状;或在全身症状出现若干年后出现,据统计60%的LN出现在起病3月内,88%出现在3年内,而27%的肾受累发生在起病后5年或更长时间。肾外表现:1、皮疹:面部蝶疹多见,日晒加剧。2、关节症状:关节肌肉疼痛,可累及四肢大小关节,呈急性炎症过程。3、心血管异常:病变可累及心内膜、心肌及心包,少数可有脉管炎和雷诺氏现象。4、呼吸系统:可表现为间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液。5、神经系统:轻度受累常见,如判断力、短期记忆力减退,行为异常,头痛。此外尚可表现为精神病、舞蹈症,惊厥相对少见。6、胃肠道:轻度胃肠道受累常见,如恶心、纳差、腹痛,肝大或脾大占30-40%。7、血液系统:贫血最常见,其次白细胞、血小板减少。8、其他:发热、不适、体重下降、光敏、脱发及淋巴结肿大等。治疗原则:控制狼疮活动,积极改善和阻止肾脏损害。坚持长期治疗,并尽可能减少药物副作用,加强随访。常用药物为:1、肾上腺皮质激素:泼尼松1.5-2mg/kg/d(总量
慢性肾炎的治疗原则
慢性肾炎的治疗主要目的是防止或延缓肾功能的进行性减退。
1、饮食治疗
(1)低蛋白和低磷饮食:选择优质蛋白食品(如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等),蛋白摄入限制在0.5―0.8g/(kg/d),限制蛋白质的同时可以达到低磷的目的。
(2)明显水肿、高血压者应限盐
2、降压利尿
最有益的降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利、依那普利;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB),如缬沙坦、氯沙坦等。其他降压药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂及其他血管扩张剂。
3、血小板解聚药
常用的有双嘧达莫(潘生丁)或小剂量阿司匹林。
4、中药
目前认为冬虫夏草、大黄、参麦及川芎等具有保护肾功能作用。