鄂尔多斯哪所医院治甲亢效果好 甲亢患者的妊娠与哺乳问题
鄂尔多斯哪所医院治甲亢效果好
治疗甲亢选择正规的医院十分重要，私营小医院会打着低价的幌子来诱惑患者前去就医，然后在诊治过程中就会出现胡乱收费的现象，更有患者钱花了不少，但病却没治好的现象发生。国家正规医院收费透明，不存在乱开药、乱收费的情况发生。
甲亢患者的妊娠与哺乳问题
每次门诊，都会遇到很多患有甲亢的女性，她们最为担心的问题往往是怀孕和产后喂奶的事。
其实，很多甲亢患者，长期得不到正确的指导，以至于到了很大的年龄仍然不敢怀孕，即使怀孕了，也担心影响孩子，而终日惶惑不安，甚至产后也没能哺乳，失去了做目前最重要的快乐，更会因为没有尽到一个母亲的责任而自责。
然而，甲亢并没有大家想象的那样可怕，只要选择了合适的医生，他们一定会认真而安全地帮意欲怀孕的女性处理得当。
第一、患有甲亢的女性可以怀孕，这一点困惑了很多患者，甚至医生。一般而言，在怀孕前需要良好地控制甲亢，假如疗程达到1年半到2年，可以尝试停药，停药后就可以考虑怀孕的事，绝对不是有些人说的要停药半年以后再怀孕。假如停药半年，很可能甲亢再次复发，这个时候，想怀孕就成了泡影。‘
最好的方法是甲亢控制后带药怀孕，这样可以在小剂量药物治疗下，确保孕妇的甲状腺功能正常而又不至于对孩子产生不良影响。当然，带药怀孕，需要有合适的医生指导，因为整个孕期，药物的剂量掌握和调整十分重要。
第二、怀孕后发现甲亢者不必急于施行人工流产，临床经验告诉我们，甲亢对妊娠结局有一定影响，但只要及时有效地控制甲亢，大多可以分娩出正常的孩子。不过，这个时段怀孕，加之甲亢比较严重，医生对病情的观察以及药物的选择和剂量调整就显得尤为关键。
第三、怀孕期用药以丙硫氧嘧啶（PTU）为首选，假如不适宜，或不能耐受，也可以慎重使用甲巯咪唑（他吧唑），剂量最好在PTU150mg/日，他吧唑15mg/日以下。需要以最小的有效剂量维持。孕期不能使用放射性碘治疗，不能使用糖皮质激素，心得安的使用需要十分谨慎。
第四、产后可以哺乳，最好使用PTU，而且，在喂奶后立即服药，四个小时之后再喂第二次奶，这样就比较安全。当然，对母亲服药的新生儿，要注意监测甲状腺功能。
第五、甲亢的孕妇产后需要对孩子进行甲状腺功能检查，一旦发现问题，需及时请内分泌医生处理。这个时候对孩子一般没有什么影响。
最后，孕期需要1-2周看一次医生，大多数患者需要每月复查一次甲状腺功能。
甲亢性心脏病合并心力衰竭怎么治疗
分享以下这几条临床心得，希望对您有所帮助。
1、先明确甲亢性心脏病合并心力衰竭
就像给犯人惩罚，得先给他定罪才行，不能冤枉了好人。
在启动抗甲亢性心脏病合并心力衰竭治疗之前，需明确甲亢性心脏病诊断是否成立，并排除其他心脏病，但需注意可以同时合并其他疾病的可能。
2、选择何种β受体阻滞剂
研究证实，在众多β受体阻滞剂中，普奈洛尔具有阻断T4向T3转换的作用，又能对抗儿茶酚胺的作用，从而迅速缓解甲状腺功能亢进的心动过速、眼脸痉挛、震颤、焦虑等症状，这些作用普萘洛尔最强。
阿替洛尔和美托洛尔也可轻度降低T3水平，但一般不作为甲状腺功能亢进的长期和单独用药。
3、普萘洛尔使用的争议
少数人及少数教材把普奈洛尔的使用列为甲亢性心脏病治疗的禁忌，但遗憾的时并未说明禁忌使用普奈洛尔的具体原因。该观点可能是基于以下几点考虑：
一是普遍不主张急性心力衰竭发作时使用普奈洛尔；
二是普奈洛尔可能诱发或加重甲亢性心脏病发生急性心力衰竭。
但大多数学者及大多数教材及专著都主张甲亢性心脏病在甲亢合并心力衰竭时都可恰当应用。原因在于，收缩性心衰时肾上腺素能受体通路的持续、过度激活对心脏有害。衰竭的心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心肌细胞的损伤，且慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构，而心肌重构是心衰发生发展的主要病理生理机制，这是应用β阻滞剂治疗慢性心衰的基础。主要原因是普奈洛尔可阻断儿茶酚胺样作用，减轻甲状腺素对心脏的毒性作用，另外，普奈洛尔还可抑制T4向T3转换，对于控制心率起到较好的作用。
临床试验表明，虽然普萘洛尔治疗初期对心功能有明显抑制作用，LVEF降低。但如果从小剂量开始用，逐渐增加剂量，则抑制作用不明显，且长期治疗（>3个月）则均能改善心功能，LVEF增加。治疗4-12个月，能降低心室肌重量和容量，改善心室形状，提示心肌重构延缓或逆转。
因此，应该打消甲亢合并心衰时禁忌使用普奈洛尔的观念。
4、如何处理甲亢合并充血性心力衰竭
（1）总得来说，甲亢合并心力衰竭的治疗，纠正的难度加大，在普奈洛尔使用的问题上，甲亢合并心力衰竭需要谨慎使用，但并非禁忌。
（2）在心力衰竭急性发作时，权衡利弊，如急需使用普奈洛尔，需先用或者同时使用洋地黄制剂控制急性心力衰竭。
（3）甲亢性心脏病合并心力衰竭时，对地高辛的敏感性降低，使用时可适当增加剂量而不是减量（中国甲状腺疾病诊治指南）。
5、碘131治疗
在心力衰竭得到控制后，尽早控制甲亢，建议使用碘131治疗，不建议长期使用抗甲亢药物治疗。
