郭武莱
朝阳市中心医院
副主任医师
诊断检查：根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹，脓疱，溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断。因涂片检查有假阳性与假阴性，故确诊尚需从生殖器溃疡中取材作培养和菌株鉴定。诊断依据：Barber氏对本病诊断作如下建议，并作为诊断标准：①阴部溃疡，一个或多个;②暗视野显微镜检查，梅毒螺旋体阴性;③梅毒血清试验阴性;④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌)，而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。鉴别诊断：鉴别主要与硬下疳鉴别。暗视野检查梅毒螺旋体至少3次，以排除硬下疳，此外尚需与生殖器疱疹继发感染所致的溃疡相鉴别。
