任娟娟
宁波市第二医院
副主任医师
重症急性肾炎少数重症急性肾炎患者由于肾小球内皮细胞及系膜细胞高度弥漫增生，导致肾小球毛细血管腔闭塞而出现少尿、无尿及急性肾衰竭，临床表现类似急进行肾炎。急性肾炎仅能依靠肾穿刺活检与新月体肾炎相鉴别。继发性肾小球疾病常见狼疮性肾炎、ANCA相关性小血管炎肾损害、紫癜性肾炎及肺出血-肾炎综合征等,临床也常呈新月体肾炎改变，病理也可表现为新月体性肾炎，称为继发性新月体性肾炎。它们的鉴别诊断主要还是依靠肾穿刺活检。多发性骨髓瘤肾损害骨髓瘤可通过轻链沉积或伴发淀粉样变而导致肾小球疾病。该病还可因大量轻链沉积阻塞肾小管，导致肾小管损伤和急性肾损伤。鉴别要点是多发性骨髓瘤肾损害患者会出现血清蛋白电泳M成分，骨髓穿刺涂片以及X线检查也会提示多发性骨髓瘤的改变。急性肾病以及急性间质性肾炎主要鉴别要点主要通过肾穿刺活检相鉴别。
