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前列腺增生手术后还有性功能吗

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前列腺增生手术后还有性功能吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师
前列腺增生的手术一般与性功能没有直接的关系,换句话说就是手术前的性功能是怎么样,手术后的性功能还是怎么样。而在某些研究当中,目前做的钬激光前列腺增生会增加病人术后的勃起程度。因为前列腺很大的情况下,对性神经会有压迫,而把前列腺剜除以后,压迫减轻了,患者勃起功能有的时候会好转。手术后唯一对性功能的影响是射精的功能,也就是在手术之后会有60%、70%的病人出现逆向射精。这是由于前列腺腺体拿掉之后,射精的情况下,膀胱出口没有阻挡,精液射到膀胱里。在这样的情况下,病人射精的感觉还是有的,但是精液就不出来,对生活、身体、性生活都没有影响。所以,目前认为前列腺增生的手术对性功能没有影响,特别是勃起功能没有影响。

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如果膀胱排尿后仍鼓涨,膀胱内有大量残余尿。如果患者在排尿后感觉不到的膀胱浮肿,可通过导尿测定残余尿。膀胱残余尿量主要与膀胱逼尿肌的紧缩强度相关,多因素介导的平滑肌松弛进一步减少。前列腺增生导致动态尿路梗阻加重,膀胱逼尿肌失代偿导致残余尿量增强。随着病程的缩短,膀胱出嘴肠梗阻逐渐加重,逼尿肌功能逐渐消失,对患者尿动力学的影响逐渐增强,导致残余尿。尿量进一步增强。当残余尿量低于50ml时,反复出现尿路梗阻。

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