郭霞
解放军总医院第三医学中心
主任医师
首先要排除导致呕吐的神经和躯体的疾病，没有异病的其他症状。1.就是要和神经性厌食进行鉴别。神经性厌食有明显的担心发胖而节食，从而导致体重明显下降。减少正常平均体重达到25%以上。这些特征，神经性呕吐都是没有的。2.其次，就是神经性贪食神经性呕吐与神经性的贪食区别在于没有明显的暴食行为，且无怕胖和控制体重的主观愿望。3.然后，就是癔症这个症状的患者可出现呕吐现象。但他作为癔症的症状之一、由于心理因素密切相关，继发性的获益和存在与否与暗示相关等由特点。患者常有明显的表演性人格。以上在神经性呕吐患者身上是难以发现的。4.最后就是要和躯体疾病导致的呕吐进行鉴别。通过看病史、体检和各项检查明细呕吐与一定的躯体的疾病有关要首先诊断该躯体疾病，不考虑单纯的神经性的呕吐。
