慢性肾小球肾炎的病因主要有哪些 白银肾病专科医院

2023-05-03 12:38:42
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尿毒症是不是慢性肾小球肾炎患者的必然结局

在我国,引起尿毒症的最常见原因是慢性肾小球肾炎。慢性肾炎患者肾实质受损,导致肾单位不断破坏,而余下健存肾单位为维持机体需要而发生代偿性肥大,以便增强肾小球滤过功能和肾小管处理滤液的功能。但随着病情的发展,健存肾单位越来越少,终于到了倾尽全力,也不能达到人体代谢的最低要求,最后发展为肾衰竭。

慢肾衰时,健存肾单位的肾小管也呈代偿性高代谢状态,耗氧量增加,氧自由基产生增多,以及肾小管细胞产生铵显著增加,可引起肾小管损害,间质炎症及纤维化,以至肾单位功能丧失。同时伴有高血压,肾内血动力学改变,饮食中蛋白质和脂肪过多,肾内分泌的激素紊乱导致病损肾小球进一步丧失功能,最终发展为肾萎缩,尿毒症。如患者伴有感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物,可能损伤肾脏,易导致肾功能恶化加速发展为尿毒症。

慢性肾小球肾炎的病因主要有哪些

大多数慢性肾炎的病因不清楚。急性链球菌感染后肾炎迁延不愈,病程超过1年以上,可转为慢性肾小球肾炎。但大部分慢性肾炎并非急性肾炎迁延而来。其他细菌及病毒感染,特别是乙型肝炎病毒感染亦可引起慢性肾炎。

由于慢性肾炎不是一个独立的疾病,其发病机理各不相同。大部分是免疫复合物疾病,可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球,可由抗原(肾小球固有抗原或外源性种植抗原)与抗体在肾小球原位形成免疫复合物,激活补体,引起组织损伤。也可不通过免疫复合物,而由沉积于肾小球局部的细菌毒素,代谢产物等通过“旁路系统”激活补体,从而引起一系列炎症反应而导致肾小球肾炎。

非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起很重要的作用。

根据目前研究结果,这种非免疫机理可能包括以下因素:

(1)肾小球病变引起肾内动脉硬化;(2)肾血流动力学代偿性改变所引起的肾小球损害;(3)高血压对肾小球结构及功能的影响;(4)肾小球系膜的超负电荷状态。

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