甲状腺功能减退症 黑河哪家医院专治甲状腺

黑河哪家医院专治甲状腺

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什么是亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。有报道，本病有季节性的发病倾向，发病还有地区性的集聚表现。临床上本病不太常见，有不少轻型病人可能误诊为咽炎，临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。本症在女性较男性多3～6倍。好发年龄在30～50岁之间。儿童少见。

（一）如何诊断亚急性甲状腺炎

1、近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、肿大，可伴有甲亢或上感症状。

2、甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大，触痛。

3、早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高。

4、血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高。

（二）如何治疗亚急性甲状腺炎

1、亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据，尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。治疗包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说，大多数病人仅对症处理即可。

2、对于甲状腺功能低下的病人可使用甲状腺素片替代治疗，以减轻甲状腺的局部肿大。

3、症状重时可加用肾上腺皮质激素如强的松。对本病有显着疗效，用药1～2天内发热和甲状腺疼痛可迅速缓解，一周后甲状腺常显着缩小。剂量为：每日4次，每次5－10mg，连用1～2周，以后逐步减少剂量，全程1～2月。停药后如有复发，可再用强的松，并可加用甲状腺素片剂，尤其对有甲减者。每天可用左旋甲状腺素100～150ug或甲状腺素片80－120mg，分次服用。几个月后，逐渐减量至停药。

4、镇痛退热药物如消炎痛等，对本病也有效。抗菌药物无效。

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症，{简称甲减}是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而因起的全身性低代谢综合症，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。普通人群的患病率0.8％-1。0％。

【临床表现】

1、一般表现易疲劳，怕冷，体重增加，记忆力减退，反应迟钝，嗜睡，精神抑郁，便秘，月经不调，肌肉痉挛等。体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉，粗糟脱削，颜面，眼睑和手皮肤浮肿，声音嘶哑，毛发稀疏。

2、肌肉与关节肌肉乏力，暂时性肌强直，痉挛，疼痛，嚼肌，胸锁乳头肌，股四头肌和手部肌肉有进行性肌萎缩。

3、心电系统由于粘液性水种导致心肌收缩力损伤，心动过缓，心排血量下降。心电图低电压。由于心肌间质水肿，非特异性心肌纤维肿胀，左心室扩张和心包积液导致心脏增大。冠心病在本病种高发，心绞痛在甲减是减轻，但是经优甲乐治疗后可加重。10％并有高血压。

4、血液系统由于下述四种原因发生贫血;1甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍;2肠道吸收铁障碍引起铁缺乏;3肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏;4恶性贫血，这是与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性性自身免疫病。

5、消化系统厌食，腹胀，便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠。

6、内分泌系统女性有月经过多或闭经。长期严重的病例可导致垂体增生，蝶鞍增大。部分患者血清崔乳素水平增高，发生溢乳。原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病者属多发性内分泌腺自身免疫综合征的一种，称为SCHMIDT综合征。

[诊断】血清TSH增高，FT4减低原发甲减即可以成立。如血清TSH正常，FT4减低，可考虑垂体性或下丘脑性甲减，需做TRH试验来区分。

【治疗】本病一般不能治愈，需终身替代治疗。用优甲乐从小剂量开始，每天空腹25微克-50微克。1月后复查FT3,FT4,TSH.来调整优甲乐剂量，直到达到最佳疗效。