双鸭山治甲亢专业的医院 甲亢拔牙要注意事项

双鸭山治甲亢专业的医院

特色疗法是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功，有经过长时间治疗仍不能完全控制，甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者，根据寻常方法进行治疗，已是无效，总要找能够找出患病根本，有效缓解病情的方法。

妊娠期甲亢的诊断及处理

1、妊娠甲亢综合征（SGH）及甲亢的诊断?

SGH发生在妊娠前半期（20周前），呈一过性，与hCG产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者不能测及，甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关，30~60％妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。

血清TSH妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征（SGH）后，甲亢诊断可以成立。

2、妊娠甲亢综合征的处理?

SGH以支持疗法为主，纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物（ATD）治疗，因为一般在妊娠14~18周，血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时，可以短期使用ATD（如丙硫氧嘧啶）。Graves病甲亢不易缓解，需要ATD进一步治疗。

3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?

已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后怀孕，以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物（ATD）有两种：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。控制妊娠期甲亢，孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢，不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量，导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10：1到15：1（即PTU100mg=MMI7.5-10mg）。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，ATD起始剂量如下：MMI5~15mg/天，或者PTU50~300mg/天，每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应（特别是血象和肝功能）。

β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20~30mg/天，每6-8小时服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关，使用时应权衡利弊，且避免长期使用。

4、妊娠期甲亢控制的目标?

抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响，应当使用最小剂量的ATD实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女，FT4和TSH应当每2~6周监测一次。

5、妊娠期间可否采取手术疗法治疗甲亢?

妊娠期间原则上不采取手术疗法治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要，甲状腺切除术选择的最佳时机是孕中期（14-276周）的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液（50~100mg/天）行术前准备。

甲亢拔牙要注意事项

甲亢病人拔牙的注意事项如下：

第一、化验甲状腺功能，一定要保证甲状腺功能化验结果正常。

第二、监测血压，化验血糖血常规和凝血功能，这些检查结果没有异常，结合临床症状，然后再确定是否能进行拔牙。所以一定要如实让医生了解病情，这样才能避免出现危险。

第三、24小时内不要进食热的食物，不要漱口，因为血凝块脱落会造成创面的感染，或者说是会产生干槽症；

第四、保持心情舒畅、饮食规律，避免进食辛辣刺激的食物。

拔牙对患者的精神刺激或手术感染可能引起甲状腺危象，有危及生命的可能。因此应在本病控制后再考虑拔牙，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在20%以下方可进行。手术时应减少患者的恐惧，保证麻醉良好，手术前后应给以足量的抗生素。手术用局麻药中不能加入肾上腺素。

所以说甲亢患者的术后注意事项，只要您是当时的情况下能拔牙，术后注意事项和普通患者的术后注意事项是一样的，有感染性倾向的情况下，还是建议术后要口服消炎药以预防感染。

因为甲亢病人在受到某些外来强刺激后，可诱发甲亢危象，因此不能随意做拔牙手术。甲亢患者在日常生活中也要注意休息，避免情绪过于激动，压力大等现象，合理安排作息时间，不要熬夜。