髋关节的疼痛首先要分骨科和外科疾病，最常见的腹股沟疼痛是外科的疝，国人的腹股沟斜疝、直疝比例高达10%，骨科大夫首先要排除疝，其次是排除关节外的病变，常见的是外侧的髂胫束炎、大粗隆滑囊炎、弹响髋、前侧的缝匠肌起点、股直肌起点的末端病、内侧的内收肌起点的末端病，这些都可以通过仔细体检确定痛点，结合解剖定位，相应肌肉的抗阻力试验，痛点的封闭治疗等方法来诊断。

有很多病人到门诊来看病的时候，会叙述浑身疼痛，有的人疼痛部位是固定的，有的是不固定的，有的人疼痛还到处游走、走窜，疼痛的性质可以是胀痛、刺痛、隐隐作痛、麻痛、沉重感等等。疼痛的时间可以是持续性、阵发性、或渐进性加重，或安静状态疼痛。所以有一些病人来看病的时候，可能开始说头疼，一会儿又说身上疼，一会儿又说其他部位，叙述部位不固定，下次再来的时候又变了一个部位。所以说疼痛性疾病，是这样的一类人，疼痛，或固定，或游走，或走窜，或伴有其他症状，疼痛影响到日常生活，影响到他的注意力，或者有的人活动的时候不疼，安静的情况下会疼，有的人或在某一种行为的时候，会疼痛，这些疼痛的症状，都会影响到病人的日常生活和生活质量。

中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病至少包括4种疾病(须知疫苗接种、病毒感染、中毒等，也可引起炎性脱髓鞘改变)，包括孤立综合征、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化和视神经脊髓炎。可以认为前两种疾病是后两种疾病的早期阶段，但究竟是两者的何种?随着时间延长，病情进展，及相关辅助检查，才能逐渐明确。因为后两者的发病机制不尽相同，治疗和预后也不同，应该予以重视。

最近门诊遇见不少老年帕金森(PD)患者，在疾病的中晚期出现一些智能下降及精神行为的异常，有大部分是由于帕金森病痴呆(PDD)导致，但也有部分是因为药物使用不当导致。今天和各位帕友聊聊，临床上如何早期识别帕金森病痴呆。

缺血性——缺血性第三颅神经麻痹，又称之为糖尿病性第三颅神经麻痹，是成人最常见的病因。发病机制被认为是微血管性，高血压和老年同样也是危险因素。然而，有些孤立性的缺血性的第三颅神经麻痹的原因为中脑梗死，大部分为周围性的。