心绞痛和心肌梗死的主要区别有心绞痛一般会出现斑块的稳定，心肌梗死一般会出现斑块不稳定以后出现破裂，出血形成血栓会出现堵塞血管，症状的表现也是不一样的，心绞痛持续的时间非常短，胸部疼痛，大概在三分钟到五分钟的时间，如果是心肌梗死，胸部疼痛持续的时间就非常长。