膝盖弯曲时，弯曲或者伸直的时候响声有好多原因。但是最多，最常见的一个原因是人到了一定年龄之后，或者外伤以后造成了膝关节关节面的不平整。首先最常见的是年纪到了一定时候，不一定很老可能跟遗传有关系。有的人因为父母或者是长辈有膝关节软骨的毛病比较早，就会出现关节软骨的退变、变薄。我们可能都吃过大腔骨，在市场上买过腔骨，有的腔骨表面有薄薄的一层膜，这个膜是白白的，非常光滑，非常好看。那是因为什么，吃牛、羊煮的骨头时候，牛、羊骨、猪骨头一般都是在一两岁的时候就被宰杀了，它们软骨都是非常新鲜，很年轻的。但是人类的寿命长，可能在四五十岁的时候，当然那时候比平常吃的牛、羊、猪，年龄肯定是比它们年龄要大多了，它们是白的，我们已经到了四五十岁了软骨肯定是要发生一些变性，比如颜色首先是改变了，其次是变薄了，再其次是变得不平整，甚至软骨已经磨没了，直接是骨头对骨头了，可以想象骨头对骨头是不是摩擦的时候会有响声，这是指老年的时候人和人不一样，有的人早一些，有的人晚一些。再有的运动员或者是运动强度比较大的病人，他们一般骨软骨可能是退变，变薄的时间就更早发生，所以出现嘎吱响声音的时候这个年龄也就更早一些。所以这是两种原因，一个是退变性的，一个是创伤性的。当然还有一个骨折以后，髌骨骨折、膝关节骨折，已经造成关节面的不平整，这种不平整的互相摩擦肯定也会产生嘎吱响。

膝关节置换后一直疼痛要分析疼痛来源，然后针对性进行治疗。膝关节置换术后疼痛是一个常见的并发症，疼痛原因要分析：一、分析假体的位置怎么样。膝关节置换手术是一个四级手术，难度比较大的手术，它的假体的位置的旋内旋外，假体的位置放稍微差一点，对病人来说都不一样，这第一个原因。二、和病人的耐受程度有关系。有的人对疼痛比较敏感，所以说这个要根据不同的病人要分析。三、分析这种疼痛是来源于关节内还是来源于关节外，还来源于有没有假体的下沉和感染。有的慢性感染病人会疼，不是那种严重的感染，是一种低毒性感染，做培养不出来，病人也不红也不肿，就是疼痛。这种病人慢性感染挺麻烦的，这种感染有经验大夫才可以诊断出来。四、术后的疼痛。建议要做一个下肢力线片，看力线怎么样，这个结合术中结果，如果力线不好的话，它也会引起疼痛。

膝关节炎的治疗（首先）分，膝关节炎来源于关节内还是来源于关节外。如果说这种关节炎来源于关节外的畸形，你比方说膝内翻或膝外翻，导致了下肢力线不好，他的负重要么集中在内侧，要么就是外侧。我通过手术或通过鞋垫，通过支具把它立线调整好的，这是来源于关节外。如果来源于关节内，你比方说那些关节内的滑膜炎，来源于关节内的半月板的损伤，来源于关节内的软骨的蜕变，这种要分不同类别去治疗了。你比方说滑膜炎稍肿胀，那你就通过制动通过打润滑剂改善关节内的这种微环境，如果说半月板损伤，通过做核磁通过检查，看看这种半月板损伤的程度可不可以通过关节镜进行修复进行治疗，如果说这种关节炎已经很严重了，以及内侧间室外间室还有髌骨关节磨损了，这软骨面都没有了，我们医学实际说骨头碰骨头了，这种可能需要做一些人工关节置换或单髁置换这种手术来治疗。

如果软组织挫伤，需要冰敷24小时，后热敷，减少下肢活动，抬高下肢，同时可以服用活血化瘀的药物等进行改善；如果髌骨骨折，需要试稿固定4到6周，拆除石膏后，进行股四头肌训练，六周后开始膝关节活动训练，如果髌骨分离移位，需要切开复位内固定。膝盖疼痛，最常见两个原因，一、软组织挫伤；二、髌骨骨折。如果只是软组织挫伤，受伤时可以进行冰敷，24小时后热敷。同时减少下肢活动，抬高下肢，促进下肢静脉回流，减轻膝关节的组织水肿。同时可以口服活血化瘀的药物，如跌打七厘片，还可以贴活血化瘀，消肿止痛的膏药，同时配合口服非甾体抗炎药。髌骨骨折：暴力直接作用于髌骨，如跌倒时跪地，髌骨直接撞击地面发生骨折。或者是跌倒时，为了防止倒地股四头肌猛烈收缩，以维持生理平衡，将髌骨撕裂。受伤后膝关节前肿胀，疼痛。可以行，膝关节的正侧位片来确定骨折的部位类型，以及移位程度。无移位的髌骨骨折，可以采取保守治疗石膏托外固定4至6周，拆除石膏，立即进行股四头肌等长收缩训练。6周后开始膝关节的主动活动训练，如果髌骨分离移位则需要进行切开复位内固定术。

膝盖关节炎通常是指医学上说的膝关节骨性关节炎，是临床当中中老年人群一种常见病、多发病，主要因素与年龄、肥胖、膝关节软骨变性、骨质疏松症、过度应用及损伤等引起。发病从40-50岁开始，到70岁以后，基本上每个人都会有这种病，只是轻重程度不同。治疗方面需循序渐进，1、注意自我控制，控制体重，调整生活方式，如避免受凉、减少上下楼梯、避免深蹲等；如减少爬山等锻炼，采取低强度有氧锻炼，如慢走、散步、慢跑、游泳等，控制基础疾病，如糖尿病。2、药物治疗，止痛治疗常用的是非甾体类抗炎止痛药，以及保护关节软骨药物，在关节腔里注射玻璃酸钠以保护关节。3、运动疗法，运动疗法主要的目的是锻炼关节周围的肌肉的力量，改善关节的活动度。4、物理因子治疗，包括电刺激、热敷、磁疗等。5、针灸和推拿等中医治疗。6、疾病发生到一定的严重程度，非手术治疗无效甚至加重，需要外科的手术治疗。