摘要：一名60岁的男性由于肛门周围红肿、持续性疼痛，来我院肛肠外科进行检查和治疗。通过入院体查、泌尿系彩超等检查项目发现患者存在肛周液体包块的情况，最后诊断为肛周脓肿。我院选择采取手术的方式帮助患者进行治疗，术后效果较好，8天后办理了出院手续。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】肛周脓肿

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】针对肛周脓肿，手术治疗：肛周脓肿切开引流术+脓腔搔刮术；药物治疗：术后给予患者使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片抗感染镇痛；给予葡萄糖注射液补液

【治疗周期】住院天数8天，出院后继续予高锰酸钾浸泡肛周，每周2次到肛肠专科门诊复诊

【治疗效果】出院时患者的症状以及体征情况较好，生命体征稳定，心脏查体无特殊，肛周伤口轻度水肿，少量渗出

一、初次面诊

2021年10月，一位60岁的男性患者到我院肛肠专科就诊，该患者是一位年纪比较大的大爷。患者和我说在4天前出现无明显诱因的肛门周围红肿、持续性疼痛症状，并且没有出现腹痛腹泻、排便出血、畏寒发热等情况，在肛门周围红肿疼痛的这段时间内，疼痛难忍并且行动不便，不仅对其自身造成了很多不利影响，影响到了他的正常的工作和生活，造成了很大的困扰，还让自己感觉很尴尬，对于自己的症状难以启齿，所以一直在家拖延没有治疗。但是疼痛以及红肿的症状随着时间的迁移逐渐加重，但是在这之前并没有可能会导致肛门红肿疼痛的原因，所以决定到我院进行检查治疗，避免对自身产生更不利的影响。我按照惯例对患者进行了入院体查、泌尿系彩超等检查项目，发现患者存在肛周液体包块的情况，初步确定为肛周脓肿收入院。肛周脓肿是一种比较常见的肛肠疾病，大多是由细菌感染、病毒感染、外伤等原因引起的，往往伴随有持续性疼痛、肿胀等症状。

图一：初步诊断患者为肛周脓肿

二、治疗经过

由于患者没有新型冠状病毒肺炎流行病学史，所以不考虑患者存在新型冠状病毒肺炎。我对患者进行了体格检查、泌尿系彩超等检查项目，患者在排便的时候是持续性疼痛，而非排便时疼痛、排便后加重，所以排除肛裂。发现患者存在有压痛明显，肛周液性包块的情况，又因为患者自述其存在喜辛辣刺激性食物的不良习惯，确诊为肛周脓肿。我院选择采取对患者使用椎管内麻醉的麻醉方式，进行肛周脓肿切开引流术+脓腔搔刮术的方式帮助患者进行治疗，整个手术非常顺利，术后给予患者使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片抗感染镇痛，给予葡萄糖注射液补液。并在术后对病人的生命体征、创面局部情况、排便进行仔细观察。

图二：手术记录

三、治疗效果

患者在经过8天的手术以及药物治疗之后，肛周肿痛的症状得到一定程度的缓解，肛周脓肿疾病对于自身的影响也在一定程度上减轻。术后我对患者进行了体格检查，发现患者生命体征稳定，没有出现不良反应。在术后患者对我进行的反馈当中也了解到，肛周切口疼痛缓解，没有肿物突出。我还建议患者在出院之后清淡饮食，坚持便后坐浴，每周到肛肠科门诊随诊换药。第一周患者复诊时和患者沟通，身体已无不良反应，肛周切口愈合良好。

四、注意事项

患者在住院期间的8天当中通过手术和药物治疗得到了相对比较好的改善症状的效果，但是患者在日常生活中还是需要多注意以下事项，促进自身身体的恢复。

1、日常注意事项：建议患者在日常生活中尽量坚持便后坐浴，直到伤口愈合。患者还要每周到肛肠科门诊复查和随诊换药。

2、饮食注意事项：患者在饮食过程中尽量以清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物，避免食用过度油腻的食物。多补充富含维生素的食物，可以提高身体的免疫力，比如西红柿、西兰花等。

五、个人感悟

肛周脓肿是由于软组织或周围间隙发生急性化脓性感染引起并进而导致脓肿出现的一种疾病，往往是由于感染引起的，多发生在饮食不合理、不注意肛门清洁的人群当中。可以看得出来，不良生活习惯是导致肛周脓肿出现的重要原因，可见良好的生活习惯对人的身体健康的重要性。在出现症状后，患者会表现为比较明显的红肿、疼痛等症状，患者需要及时到专业医院的肛肠外科当中就诊，通过CT检查、实验室检查等检查项目明确病因，给予手术治疗或药物治疗，及时缓解症状。

该患者在出现症状后及时到医院中进行检查，对于疾病出现的警惕性比较高，治疗也相对比较及时，所以达到了相对比较好的治疗效果。患者也通过本次治疗了解到在日常生活中要注意的事项，并自己表示，会在生活中养成良好的饮食习惯，改掉食用辛辣刺激性食物的不良习惯，保持清淡饮食，保持大便通畅，并且定期到医院门诊中进行换药。还表示自己会戒烟戒酒，注意休息，继续使用高锰酸钾浸泡肛周。患者对于肛周脓肿的防范意识显著提高，有利于病情的恢复。