摘要：患者左侧肛周红肿、疼痛三天有余，疼痛难忍遂来我院就诊。我院医生对其进行体格检查及肛门指检，初步诊断为肛门脓肿，入院后在我院通过肛周脓肿切开引流术与脓腔搜刮术治疗后，口服云南白药胶囊、草木犀流浸液片术后恢复良好，通过7天入院治疗，病情恢复良好后出院。

【基本信息】男、31岁

【疾病类型】肛周脓肿

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗：针对肛周脓肿应用切开引流术+脓腔搜刮术。药物治疗：针对炎症给予口服云南白药胶囊+草木犀流浸液片

【治疗周期】住院7天，出院后应用口服药物治疗9天，外用药物治疗12天，一周后复诊

【治疗效果】患者肛周脓肿切除术后，肛周伤口无红肿渗液，无其他异常

一、初次面诊：

2021年10月某个早晨，一位青年男性独自来我院就诊，该患者外表无明显异常，但在坐下问诊时表情较痛苦。通过我院医生与患者沟通得知，他在来医院就诊前三天，无明显诱因出现左侧肛门周围红肿，并且有持续性疼痛，因疼痛无法自行缓解，自感痛苦，遂来我院就诊。我通过对其进行体格检查未发现其他明显异常。对其进行肛门指检发现患者在胸膝位8-9点处触压痛较为明显，退指指套无血污，也未触及到肿物，因此初步诊断患者为肛周脓肿，并以此收入院。患者情绪始终稳定，并愿积极配合治疗。

二、治疗经过

我在为患者办理入院手续后，建议他完善相关术前检查，由于通过肛门指检，患者肛周指检无肿物且退指后无血污，患者表现为持续性疼痛，并非是排便时才有疼痛的症状，因此排除肛裂和肛瘘；在做肛门外检查时未发现球状的突出物，因此排除血栓性外痔；通过经职场超声检查显示括约肌有脓肿，最终确诊为肛周脓肿。入院当天通过对患者进行血常规检查及血凝4项检查，以及心电图检查，确定患者无手术禁忌证，凝血功能正常，无心功能不全等症状。因此对患者实施椎管内麻醉后采取肛周脓肿切开引流术以及脓腔搜刮术进行手术治疗。于胸膝位12点处切开肛管皮肤、黏膜及内括约肌，长约4cm，充分打开脓腔，探查脓腔位于齿状线上9-12点，刮匙搔刮脓腔；另取胸膝位9点于肛门外括约肌外侧（距离脓腔薄弱处）放射状切开皮肤3厘米，切开直达脓腔；两处切口引胶皮条做松弛挂线引流，双极电凝止血，用凝血酶纱填塞脓腔。脓腔内塞入安尔碘纱引流，敷料包扎伤口。手术过程顺利，术中出血少，患者安然返回病房。在术后，给予口服云南白药胶囊、草木犀流浸液片进行抗感染对症治疗。

图一：手术过程记录

三、治疗效果

该患者通过在住院7天手术及药物治疗，肛周脓肿通过手术切除后，通过对患者的体格检查，发现患者手术伤口恢复较好。在这7天的治疗过程中，患者病情始终稳定，在我院医生对其查房以及与患者沟通可了解到，患者没有再出现疼痛的情况。因此在患者住院治疗7天时，对其查体发现患者肛周伤口无红肿、渗液，于是给予患者办理出院手续，并为其开具口服及外用药物，出院后继续遵医嘱使用，并嘱咐患者若有身体不适，一周后来院就诊治疗。复诊时，患者血尿常规均无异常，在检查时，患者手术创口恢复良好。

四、注意事项

患者在出院时伤口恢复状况虽然良好，但由于患者进行外科手术创口位置特殊，因此在出院时我给予患者院外日常生活方面的指导，从饮食及生活两方面建议：

1、饮食：饮食方面应以易消化、清淡食物为主，如粥类、汤类，且注意避免食用辛辣刺激的食物，以免在排便时加重刺激。

2、生活：由于患者手术伤口位置特殊，因此建议患者日常注意个人卫生，勤洗澡，穿宽松内衣裤保证伤口部位干燥。日常应适当进行体育锻炼，如慢走、瑜伽等运动，但应注意运动需适量，并且要保证充足睡眠，定期进行体检及复查。

五、个人感悟

肛周脓肿通常由于患者卫生习惯不佳，导致肛隐窝部位容易积粪便，造成该部位细菌大量繁殖导致感染。又由于该疾病症状与痔疮较为相似，通常不会对生命造成威胁，因此多数患者都是因为该部位疼痛剧烈，无法忍受后才入院进行治疗。这位患者在发现肛门周围红肿疼痛三天后来我院就诊治疗，诊治较为及时且疾病恢复较快。

在对这位患者的诊治过程，我经常会思考，若肛周患者都如这位患者一样，在患病初期便有意识来求医治疗，也许这类患者可以免遭许多不必要的痛苦。