长期慢性腹痛,有可能是慢性浅表性胃炎
(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要∶患者中年女性,有慢性胃炎病史5年,2周前无故出现上腹部疼痛以及反酸等症状,胃镜检查结果显示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,病理检查结果显示:胃窦粘膜轻度慢性炎。在家属配合,以及医护人员的努力下,使用药物抑制胃酸分泌、保护胃黏膜并促进胃动力,患者成功治愈后出院。
【基本信息】女,46岁
【疾病类型】慢性浅表性胃炎伴糜烂
【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院
【就诊时间】2018年10月9日
【治疗方案】口服雷贝拉唑、替普瑞酮、枸橼酸莫沙比利片等药物,结合控制饮食
【治疗周期】住院治疗一周,2周后电话随访。
【治疗效果】患者的上腹痛以及反酸等症状已经缓解。
一、初次面诊
今日我院门诊接诊一位中年女性患者,进门时双手紧紧捂住上腹部,面露痛苦神色,偶尔会有干呕,精神状态较差,从其家属口中得知,患者既往有5年的慢性胃炎病史。2周前,患者无故出现口干、口臭、口苦以及上腹部疼痛、反酸等症状,食欲不振,睡眠质量差,今日为求诊治来我院就诊,在我院门诊做了胃镜检查结果显示:慢性浅表性胃炎伴糜烂(胃窦)。病理检查结果显示:胃窦粘膜轻度慢性炎,故而我院以“慢性浅表性胃炎伴糜烂”将其收治入院。
二、治疗经过
到院后,患者意识还算清楚,精神较差,我对患者进行了全面的身体检查,整个检查过程,患者十分配合,这对于我后面的诊疗判断有很大的帮助。
患者体温:36.4℃,脉搏:68次/分,呼吸:18次/分,血压:120/70mmhg。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;腹部平软,下腹部有压痛且痛感明显。患者在我院门诊已经做了胃镜检查,结果显示:慢性浅表性胃炎伴糜烂(胃窦),病理检查结果显示:胃窦粘膜轻度慢性炎。结合两项检查,可以确诊为慢性浅表性胃炎。我与患者及其家属详细阐明了慢性浅表性胃炎的病因与发病机制,取得了患者与其家属的配合。治疗上我建议患者口服雷贝拉唑抑制胃酸过度分泌,保护胃肠道,替普瑞酮保护胃黏膜,枸橼酸莫沙比利片促进胃肠道动力。这是治疗胃炎常用的三种药物,其中雷贝拉唑属于质子泵抑制剂,这类药物主要是可以控制胃酸,进而可以有效控制胃部炎症。药物控制是一方面,饮食控制也要注意,所以提醒患者三餐需规律三餐,少油少盐,养成良好的生活习惯,以避免病情反复。
胃窦活检做病理检查结果显示:(胃窦)小块粘膜轻度慢性炎。
三、治疗效果
本例患者在口服奥美拉唑、质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜治疗3天后,上腹痛及反酸的症状明显改善,精神状态明显好转,睡眠质量得到了提升。而且患者按照医嘱饮食变得清淡起来,以面食为主,搭配山药补脾健胃,大约有一周胃部疼痛,胃酸的这些症状基本消失。待到电话回访时病人全身症状已经完全消退,预后良好。
四、注意事项
治疗过程中,我再次和患者以及家属进行了沟通,提醒他们慢性浅表性胃炎主要是由于幽门螺旋杆菌感染、药物如阿司匹林以及饮食不规律导致的,存在反复发作的可能性。平时的日常生活中要注意个人的饮食卫生以及饮食规律,培养良好的生活习惯,定时进餐,规律饮食,少食多餐,避免暴饮暴食,不宜长期饮用浓茶及咖啡,戒烟、限酒。在服用阿司匹林等药物时应主要定期做胃肠道的检查,并且保证充足的睡眠。日常注意舒缓压力,保持积极的心态,如果再出现腹痛、腹泻等症状,还需要再次及时入院观察治疗。
五、个人感悟
慢性浅表性胃炎是一种非常常见的疾病,几乎百分之百的中国人都有过“胃痛”的病史,但是由于太普遍,这类疾病往往不能引起重视,这就造成了有些慢性浅表性胃炎的患者,多年后去检查,疾病已经发展成了恶性。
本例患者是一个经过规律用药后,慢性浅表性胃炎得到控制的典型案例,只需要遵医嘱规律、全程、适量用药,配合生活及饮食习惯的调整,慢性浅表性胃炎是很容易会被治愈的。因此大家一定不要忽视自身的异常情况,及时发现、及时就医,及时治疗,希望我们每个人都能拥有一个健康的身体。
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