如何诊断输尿管结石
所有具备输尿管结石症状的患者,都应该到正规医院去做相应的检查,诊断结果对结石的进一步检查和治疗有着非常重要的价值。那么,下面小编简单介绍一下如何诊断输尿管结石?供您参考。
1、B超
超声检查简便、经济、无创伤,可发现直径2mm以上的不透和透x线的结石;由于受肠气的影响,对于发现输尿管中下段结石的敏感性较低,可与尿路平片联合应用。超声检查还可以发现结石以上尿路扩张情况,间接了解肾实质和集合系统的形态。对膀胱结石,超声检查还可以同时观察膀胱和前列腺,寻找结石的诱因和并发症。超声可作为尿路结石,尤其是肾及膀胱结石的常规检查方法,在肾绞痛时可作为首选方法。
2、尿路平片
可以发现百分之九十左右的不透x线结石,能大致确定结石的位置、形态、大小、数量,提示化学性质,对是否需要进一步检查提供基本资料,可作为结石检查的常规方法。在x平片上不同成分结石显影程度依次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯尿酸和黄嘌呤结石为透x线结石,胱氨酸结石密度低,x线平片上显影比较淡。
3、静脉尿路造影
应在尿路平片基础上进行,其价值在于了解尿路的解剖,确定结石在尿路的位置分布关系;还可发现x线平片不能显示的透x线结石,鉴别平片上可疑的钙化灶;还可以了解分侧肾脏的功能,确定肾积水程度等。在一侧肾脏功能受损严重或使用普通剂量造影剂肾脏不显影时,加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或延迟摄片往往可以见到肾脏显影。在肾绞痛时,由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良,加之肠道准备不充分,会对结石的诊断带来困难。
4、CT扫描
输尿管结石的诊断通常不需要做CT检查,但非增强CT尤其是螺旋cT扫描不受结石成分、肾功能、呼吸运动的影响,螺旋CT还能同时对所获图像进行二维及三维重建,可检出其他常规影像检查中容易遗漏的小结石,发现结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高得多,尤其适合急性肾绞痛病人的诊断,可作为x线检查的的重要补充。CT值对结石成分及脆性可进行初步评估,对选择治疗方法提供帮助。增强CT能显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度及肾功能。
5、逆行或经皮肾穿刺造影
属有创检查,不作为常规检查手段,仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑透x线结石需进一步鉴别诊断时应用。
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