摘要：一名30岁的男性患者，在1年前无明显诱因不断出现鼻塞、流鼻涕、头痛等症状，经过详细检查确诊为鼻息肉，针对患者的病情严重程度，最终决定采取手术治疗+药物治疗（布地奈德鼻喷雾剂）。手术治疗过程顺利，且术后护理较好，整体治疗效果较好，复查时显示恢复良好。

【基本信息】男性、30岁

【疾病类型】鼻息肉

【就诊医院】成都市双流区中医医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】手术切除病变组织+药物治疗（布地奈德鼻喷雾剂）

【治疗周期】手术一个半小时，住院7天，1个月后复查

【治疗效果】鼻塞、流鼻涕、头痛等不适感消失，复查时显示恢复良好

一、初次面诊

上个月中旬，我收治了一位从外院转来的患者，他是在一位中年女性的搀扶下走进我的诊疗室的，在给我递过来了一沓病历资料后开口道：“医生你好，我姓金，我大概八年前开始，时常会出现鼻塞、流鼻涕的症状，在感冒后会觉得头昏头痛，偶尔还会流清亮的鼻涕、打喷嚏，大概五年前，我的嗅觉也慢慢地消失了，闻不见东西。一个月前我又出现了流脓液一样的鼻涕、鼻塞，比以前还严重，我先去了家附近的一家医院进行治疗，但好一会儿，就又发作了，于是我就到这边来看看，有没有办法解决这个问题。”

根据他的症状，我推测他是患上了呼吸道相关的慢性疾病，于是给他安排了胸部高分辨CT检查与副鼻窦平扫，检查结果显示胸廓形态未见明显异常，双肺纹理增多，气管、支气管通畅，胸腔未见积液，双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦内黏膜增厚，以左侧明显，左侧副鼻窦腔及左侧鼻道内见高密度影，鼻中隔右偏，双侧鼻甲黏膜增厚，双侧下鼻甲肥大。

根据影像学检查结果和症状，初步怀疑鼻部病变，为了确诊，安排他住院接受治疗和进一步检查。

二、治疗经过

在患者金先生住院后，我将其鼻腔异常组织提取部分进行检查，所取组织切面在肉眼下为灰白色，实性，质软。显微镜下可见组织表面被覆假复层纤毛柱状上皮，实质由疏松纤维组织及腺体构成，伴慢性炎症细胞浸润，病理诊断样本为鼻息肉。

随后我给他安排了手术治疗，在完善了术前检查未发现相关禁忌证之后，在第二天送入手术室进行手术。

手术是在鼻内窥镜影像系统的引导下进行的，将鼻内窥镜的镜头插入患者金先生的鼻腔，然后通过切割钻将鼻腔内的息肉打碎吸走，暴露中鼻道、鼻窦，切除钩突以及一部分筛泡，清理筛窦、上颌窦腔隙中水肿黏膜以及息肉组织，充分暴露鼻窦窦口畅通引流，另一侧鼻孔也进行相同的操作。手术完成后，用涂覆药膏的吸收性明胶海绵填塞。术后我给他安排了抗生素滴注防感染，外用布地奈德鼻喷雾剂防复发。住院7天，经观察这位患者恢复状况良好，准予出院。

三、治疗效果

在治疗前，患者金先生的鼻息肉堵塞鼻道，并有脓性鼻涕流出，症状出现已有多年，在经过手术治疗后，他鼻腔内的鼻息肉被切除，鼻窦内的水肿组织也被清除。在术后恢复状况良好，未见脓性分泌物或不良反应。患者使用药物期间也没有出现不适症状，在出院前查体双侧鼻腔黏膜慢性充血，右侧中下鼻道见少量沉积血，未见活动出血，患者病情平稳且明显好转，于是在患者要求下安排出院。出院一个月后，金先生回院复查鼻腔镜，复查时显示恢复良好。

四、注意事项

看着患者术后恢复良好，但是为了避免病情复发，我还是告知患者需要注意以下事项：

1.定时复查：只有定时去医院复查，才能及时了解鼻腔环境，且平时应注意减少对鼻腔刺激，戒烟，尽可能避免吸入刺激性物质，如过敏原、化学烟雾、粉尘。

2.日常养护：我告诉患者平时可以使用空气加湿器，避免空气干燥对鼻腔产生刺激。

3.注意清洁：术后注意清理鼻腔，可使用盐水喷雾或鼻腔灌洗液清洗鼻腔。如果再次出现鼻腔流脓、鼻塞等症状，请及时用药或就诊。

五、个人感悟

鼻息肉是一种比较常见的疾病，在初发时由于症状并不会严重影响人的生活起居，所以往往会不受重视，如金先生这般多年之后发展到较为严重才就医治疗的情况，时常能看到。在过去，鼻腔镜下微创技术还未普及的时候，治疗往往需要切开鼻腔，在患者面部留下明显的痕迹。而现代的鼻腔镜下微创手术不仅美观，对患者的身体伤害也小很多，有利于术后恢复。我相信随着技术发展，未来也会有更优的治疗方法问世，让患者更轻松地摆脱鼻息肉烦恼！