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骨科疾病的心理治疗

发布时间:2018-04-1753733次浏览

记得曾接诊的一名大腿骨折病人,是外地患者,独自在北京打工,不慎从2层楼摔下来,伤了股骨。住院以后患者很沉默,不愿与病友交流,整天愁眉苦脸,甚至对医生的查房、诊疗也不愿答话。仔细问工友才知,他的老婆、孩子、父母都在老家,一家人靠他挣钱......要做手术了,他都没通知家里人一声,我只好把他的单位领导叫来,与患者一同签字。直到单位领导当着我们的面告诉患者,用意外保险支付他的医疗费,而且为他申请工伤时,那位中年病人紧锁的眉头才略微舒展,并且这之后开始配合我们的治疗,渐渐的能与同屋的病友说说话了。第一次,我觉得自己的手术刀并不是万能的,也许它能治患者的病,但却不是总能打开患者的心结。

骨外科是一门与人体运动功能密切相关的学科,多数骨外科的疾病直接限制了人肢体的活动,影响了生活质量,随着自然科学和社会科学的飞速发展,人和环境的关系、心理与生理的关系的重要性愈来愈被临床医学所认识。因此,单纯用药物、理疗和外科手术来治疗骨科疾病已远远不够,病人的精神状况、家庭关系、经济状况、工作性质等方面,同患者的康复密不可分。

以往,在骨外科的医疗过程中,面对即将患病、正在患病以及病后康复的人,或尚属健康而来咨询的人,医务工作者常常只看到所服务的生理活动或生物的一面,而忽视了其心理活动或社会的一面,以致常出现“见病不见人”的现象。医生与病人的关系,应该是医与人的关系,而不是医与病的关系。

骨外科患者的健康和心理教育是一个不可忽视的问题,多数骨外科疾病特点是发病突然,从正常人突然成为生活不能自理的人,很多患者心理一下子无法接受突然出现的伤痛和精神打击。这就要求医务人员不仅仅关注患者的伤情,还应该有针对性地对患者进行心理疏导和健康教育,消除其急躁、焦虑、悲观、失望等不良心理,同时正确认识患者所处的社会环境,最大限度地取得家属及亲友的支持,增强患者战胜疾病的信心。

健康和心理教育的实施可以使患者和家属更多地了解骨科疾病的特点,有助于他们掌握功能锻炼的正确方法及卫生保健知识,成功的骨外科健康和心理教育对于加强医患关系,促进康复、减少并发症和致残率,缩短住院日及减少住院费用,提高患者的满意率和医院的社会声誉,会起到积极效果。

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关节响是咋回事
关节响一般情况下是构成关节结构构件,互相撞击引起的情况。最常见的关节响是手指头的关节,有的时候手指头两个手之间关节会响,一个是握着的时候手关节响,这种情况一般是,肌腱手指头伸肌腱或者曲肌腱在关节面上打上了响,或者关节两个关节软骨、脆骨之间互相撞击的弹响。还有一个常见情况,最常见的部位是膝关节髌骨的弹响,髌骨弹响一般屈弯膝关节以后,伸直的时候髌骨也勾到沟槽内,比如股骨滑车内,勾到沟槽一伸的时候,一上来沟槽旁会有弹响。还有一种响,有的时候是关节的软骨跟纤维环撞击,比如髋关节响,髋尤其是活动时有清亮的弹响,是关节的软骨跟周围的关节包的纤维环互相撞击,可能也会出现一声响,或者关节跟周围的肌腱,髋关节髂腰肌在那个地方活动的时候髂腰肌打乱了髋关节,也会出现非常清脆的弹响。所以引起关节响的原因挺多,但一般情况下都不会引起其他的问题一般问题不大。
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脚崴了不肿但走路就疼咋办
首先得具体分析脚崴了不肿,但是走路的时候疼这个情况有什么问题。有可能是以前崴脚的时候没处理好,韧带有可能损伤,损伤以后没有好好去固定,韧带没有好好地去修复好,所以韧带的张力就不够。张力不够的情况下走路走多了关节、踝关节不稳定,关节不稳定走的情况下就可以导致关节周围滑膜炎、关节肿胀、关节疼痛。再严重的情况下可以导致逐渐软骨开始退变,最终就开始导致骨关节病,关节软骨有可能坏死、退变脱落,导致骨性关节病。所以这种情况一般就根据具体问题去分析,出现这种问题,保守治疗不好就到医院去就诊,拍个片子看看或者做核磁看一看到底是什么问题,具体问题具体分析,再采取针对性的一些治疗方式就能够解决这个问题。
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全身骨关节响是怎么回事
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骨头钙化如何治疗
长期的重体力劳动或者姿势不端正,就会导致肌肉韧带出现钙化的情况。如果出现钙化但是没有明显的症状,一般不需要治疗,平时应注意纠正不良的姿势,避免过度劳累,适当的参加体育锻炼。如果出现钙化并伴有疼痛症状就需要治疗了,可以先采用保守治疗,口服非甾体抗炎药物抗炎镇痛治疗。例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、芬必得胶囊等,同时可以配合理疗、针灸、按摩等治疗手段。同时予中药口服活血化瘀、消肿止痛。疼痛严重时也可以给予局部封闭治疗。如果钙化组织压迫神经或者脊髓并出现肢体麻木、疼痛、无力等神经症状。保守治疗效果不明显时,就需要手术将钙化的组织切除,以解除压迫。通常情况下,适度的劳作能够有效的降低骨头钙化的发生率,中老年人发生率较高,因此适当的体育锻炼,能够有效的预防骨头钙化的发生。
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骨头坏死的症状
通常情况下,我们临床上所说的骨头坏死,主要是指股骨头发生坏死。因为股骨头比较特殊,血液循环较差,一旦受到外伤或者发生骨折后,容易出现股骨头坏死。出现股骨头坏死后,首先病人自觉腹股沟部位疼痛、压痛阳性、足跟叩击痛阳性、4字试验阳性,而且病人的髋关节活动明显受限。出现这些症状后,还可以拍摄髋部的X光片或者CT片。通过这些检查,可以看出骨质的密度有改变,严重者还会出现股骨头外形变形、塌陷,有死骨形成等。出现这些症状后,一定要及时到医院尽早治疗,会有好的效果。尽量避免在家自行揉搓、按摩,进行自我治疗,以免延误病情,使病情加重。必要时行髋关节核磁检查,评估是否需要行手术治疗。目前股骨头置换手术已经相对成熟,人工股骨头使用年限十到二十年不等,能够满足高龄患者的生存需求,因此股骨头坏死行人工关节置换是首选。
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