萎缩性胃炎伴肠化在临床上分为轻度、中度、重度三种，大多数患者一般的症状可有上腹部的烧灼痛、胀痛、钝痛或者是胀满感，尤其是进食以后比较明显，还有食欲不振、恶心、嗳气、便秘或者腹泻等症状；严重者可有消瘦、贫血，少数胃黏膜糜烂可伴有上消道出血，A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国比较少见。慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中相对比较重的一种，胃镜下显示白多红少，黏膜较薄。临床上肠化叫做肠上皮化，生分为小肠上皮化生、大肠上皮化生。一般轻度到中度的肠上皮化生，通过治疗可以达到逆转的效果。重度肠上皮化生或者是伴有不典型的增生属于癌前病变，若胃镜病检结果提示重度肠上皮化生，就应该引起重视，一定要定期复查胃镜，必要的时候要采取相应的镜下治疗或者手术治疗，现在镜下治疗有ESD、EFR等，属于绝对的微创，对患者的恢复也有一定的好处。

糜烂性胃炎可以吃奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑，药，法莫替丁和雷尼替丁，替普瑞酮、铝碳酸镁以及吉发脂，吗丁啉、依托必利、舒丽启能等药物进行缓解。一、抑制胃酸的药物，包括质子泵抑制剂和氢受体拮抗剂。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑等这一类药物，起效快，价格也相对高一些。氢受体阻滞剂，临床上常用的是法莫替丁和雷尼替丁，这类药物作用相对较轻，但优点是价格便宜，且对夜间症状明显的病人更加的适用。二、黏膜保护剂，该类药物临床上种类非常多，比如替普瑞酮、铝碳酸镁以及吉发脂这一类的药物。需要提醒大家注意的就是铋剂，铋剂因其有肾毒性、神经毒性，所以在临床上现在应用更少一些。三、胃肠道动力药，比如说吗丁啉、依托必利、舒丽启能这一类药。糜烂性胃炎，服药前需检查幽门螺杆菌，如果存在感染，则需进行相应的根除治疗。

萎缩性胃炎主要通过药物进行治疗，常见的有抑酸药物、促进胃动力的药物、胃黏膜保护剂、消化酶以及中成药等，具体要在专业医生的指导下对症用药。抑酸药物常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，都可有效的缓解反酸、上腹痛等症状。还有氢受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等。促进胃动力的药物，常用的有莫沙必利、依托必利、多潘立酮，能够缓解腹胀、早饱、恶心、呕吐等症状。胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、瑞巴派特、硫糖铝、替普瑞酮等药物，可以减轻胆汁反流所导致的胃黏膜损害。消化酶，包括复方阿嗪米特、米曲胰酶，还有各种胰酶制剂，对于吃饭没有胃口、明显与进食有关的腹胀的患者可以应用。中成药，常用的中成药有摩洛丹、养胃舒胶囊、保和丸，以及附子理中丸等，在治疗上要根据医嘱进行服用。

在门诊当中非常多的患者，拿着胃镜的报告单说：“老师，我现在得了萎缩性胃炎，我这萎缩性胃炎是怎么引起的？平时的一个烧心、反酸、肚子胀是不是由于萎缩性胃炎所引起？”。其实在临床当中，不管是有萎缩性的胃炎，还是有一部分已经有了早期的癌变，这些消化系统的一个非常重要的疾病，其实它的症状没有十分特别。有些患者甚至没有丝毫的胃部的症状。通过胃镜检查，却发现了有萎缩，或者有一部分患者早期癌变的这种现象。这个究竟是怎么回事？其实对于专科医生，胃消化系统疾病的一些特异性症状，也就是有指向的症状就是没有症状，所以这个问题需要广大的老百姓提起注意。

十二指肠溃疡会出现空腹疼痛、季节性腹痛等情况。十二指肠溃疡的症状比较有特异性，有规律性和复发性，规律性是空腹时腹痛，吃点东西能够缓解，也就是没到吃饭点时的一种饥饿的疼痛，会觉得烧灼感，进食后反而能够觉得好，所以十二指肠溃疡这种疼痛有一定的规律性；同时有季节性，如冬天到春天时，九、十月份秋冬交际时，是消化性溃疡易出现季节，可以看到一到这个季节就发病，但过了这个季节，可能上腹疼痛就会好转。总体而言，十二指肠溃疡的症状有规律性、反复性，十二指肠溃疡和胃溃疡其实都属于消化性溃疡，相对而言临床上十二指肠溃疡比胃溃疡更常见，所以其实年轻人一说得过胃溃疡，更多的追踪起来可能十二指肠溃疡的可能性更大。