异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

子宫内膜息肉的危害一方面是临床的表现，内膜的息肉会出现有阴道不正常出血的现象，有时表现为月经量增多，有时则表现为月经时间延长，并且月经淋漓不尽，还有时候会出现两次月经中间发生异常的阴道出血，这些都是子宫内膜息肉的一个临床症状。另外，子宫内膜息肉由于是一个宫腔的占位性的病变，它占据在宫腔的位置就可能会影响到受精卵着床或者已经怀孕的女性造成胚胎的自然流产，这些情况都是子宫内膜息肉的一个危害。子宫内膜息肉一般一旦发现要立即手术治疗，因为子宫内膜息肉不仅会引起临床的症状，同时还会增加宫腔感染的风险，并且我们还要进一步明确子宫息肉有没有发生恶变，所以尽快的进行宫腔镜手术将息肉摘除，并且进行病理切片是非常重要的。

子宫内膜息肉的治疗方式、方法取决于子宫内膜息肉的大小及症状。对于直径小于一厘米的息肉，如果没有症状，一年内自然消失率大约是百分之二十七。其恶变率低，可观察，暂时不予特殊处理。对于体积较大有症状的息肉，推荐宫腔镜下息肉摘除或者刮宫，但是盲目刮宫容易遗漏，术后复发率在百分之三点七到百分之十左右。对有生育要求的患者，也建议手术后再试孕。已经完成生育或者是近期内无生育计划的，可以考虑使用口服短效避孕药，或者是宫内放置左炔诺孕酮缓释系统，在临床上也叫做曼月乐环，它是通过持续释放孕激素减少复发。对于没有生育要求多次复发的患者，年龄较大的建议行子宫内膜切除术。如果是患者年龄大于40岁，恶变风险大，可以考虑子宫切除术。

子宫内膜息肉处理方式及是否做手术是根据息肉大小和症状来决定治疗方式方法，子宫内膜息肉百分之七十到百分之九十表现为经间期出血、月经过多、经期延长或者不规则阴道出血，对小于一厘米息肉，没有症状情况下，一年内自然消失率大约百分之二十，恶变率低，可以不做手术治疗。对于体积较大有症状息肉，也就是说表现月经过多、经期延长或者不规则阴道出血，建议宫腔镜下息肉摘除或者是刮宫，但是盲刮也就是盲目刮宫，容易漏刮，术后复发风险大概在百分之三点七到百分之十。有生育要求，也建议手术，术后再试孕，对已经完成生育，或者近期内无生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药，或宫内放置曼月乐环，也就是说左炔诺孕酮宫内缓释系统，以减少复发风险。对于无生育要求多次复发者，建议行子宫内膜切除术，大于40岁以上患者，恶变风险大，可考虑子宫切除术。

子宫内膜息肉可能有出血，腹痛，白带异常，不孕等症状。一、子宫不规则出血，月经过多及经期延长，或绝经前子宫异常出血。症状轻重与肌肉的数量、直径及位置无关。二、腹痛。常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后消失，主要是由于内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。三、白带异常。少数息肉较大的患者会出现白带增多，或白带中带有血丝，也可为接触性出血。四、不孕。子宫内膜息肉若长在宫颈管内，会阻碍精子进入宫腔。