上楼的时候膝盖疼，最常见的原因是髌骨软化症。这个疾病多见于30-40岁的年轻人，这部分年轻人运动量比较大，经常做深蹲或者上下楼的运动，一般刚开始的时候，因为髌骨软骨面软骨还是好的，一般不会有明显的症状，但是不经意间就会慢慢的导致股骨滑车，软骨还有髌骨下表面软骨变软、皲裂、剥脱，这个时候就会出现上下楼膝盖的疼痛、不适、打软腿的症状。当然还有一部分，尤其女性，有先天骨性发育的异常，比如髌骨关节不稳定，髌骨相对于股骨滑车，处于外翻半脱位的状态。在上楼过程中，髌骨并不是在滑车沟里面滑动的，而是反复摩擦股骨外髁的软骨，久而久之就会在上下楼的时候出现膝盖的疼痛。另外，对于老年人来说，也会存在上楼的时候膝盖疼的情况，很多是从年轻时候迁延过来的疼痛，当然有些也是新发的疼痛。拍片可以看到髌骨和股骨滑车之间间隙明显的变窄，增生骨赘也特别明显。对于老年人一般诊断是髌骨关节退变性骨关节病，这种疾病一般与关节老化是呈正相关的。所以建议大家年轻的时候，要尽量减少深蹲的动作，尽量少做扭转动作，少爬山、少爬楼，尽量保护膝关节、包括半月板，因为半月板对扭转特别的敏感，过度的扭转就会把半月板挤出正常的关节间隙。

若关节面软骨发生损伤，软骨面不平滑，在摩擦时，两个不平滑的关节面会产生碰撞，碰撞在病人感觉是弹响，即咔咔或者嚓嚓等响声，响声病人能感知，在查体时，活动关节，能感到关节有一种髌骨的响动，说明已经出现软骨损伤，出现髌骨软化症，或者股骨软化症。另一种原因是关节内有游离体。软骨损伤，或者滑膜损伤，损伤的碎块掉到软骨，或者软骨掉到关节腔里，会逐渐受到关节液的营养，会长大或在里面没有固定，游离体突然卡到关节、软骨之间，会产生弹响，有时会有绞索，所以对于膝关节的咔咔响，一定要去详细检查。

骨质软化症是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。可以导致骨质的软化，而产生骨痛、骨的畸形、骨折等一系列的临床症状和体征。骨软化症的临床特点与生活环境、营养程度和生活习惯等有重要的关系。此类疾病临床上多发于婴幼儿、多产妇、已长期哺乳的妇女。另外一些长期的缺乏户外活动，日照不足的人也可以多见。一般女性高于男性。骨软化症即病因多样，可以分为4类，第一，是维生素D营养缺乏所导致的。第二，是骨矿化部位的矿物质缺乏所导致。第三，是由于骨细胞骨基质的紊乱所引起。第四，临床上是有一些维生素D的代谢活性缺陷所致的骨质软化症。

骨质软化症是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨科疾病，其可以造成局部的骨痛、骨的畸形以及骨折等临床表现。如何预防骨质的软化第一我们要经常的晒太阳，以吸收其中的维生素D3。另外我们要广泛使用含钙和维生素D的一种食品或者是药品。对于孕妇在临产前我们要指导其经常到户外向阳处晒晒太阳，或者是在居室内晒太阳，以增强孕妇的自身免疫力。同时可以预防一些感染性疾病，有利于胎儿的正常发育。对于一些儿童或者是孕妇装，可以饮食一些高钙、高磷以及富含维生素、D3的食物或者是药物等。

膝盖出现酸软无力的原因，考虑有两个方面。第一是神经系统的疾病，神经受到压迫或出现问题之后，导致支配膝关节的肌肉出现无力的现象。第二是膝关节本身的疾病，对于青年人发生膝关节酸软无力，主要是考虑膝盖的髌骨软骨和股骨软骨之间出现了一些无菌性的炎症，也就是平常所说的髌骨软化症，专业术语可以称作膝盖的软骨磨损，这种情况我们需要进行一些康复性的锻炼，锻炼的时候避免运动过度，治疗往往效果比较好；对于老年人来说，膝盖酸软无力，主要是一种骨性关节炎加重的表现，说明膝盖的髌骨软骨关节损伤已经比较重了，老人在行走或者蹲起的时候，因为膝关节的炎症刺激，出现关节的疼痛，往往导致老人不敢用力，需要进行相应的检查，明确病变的严重程度，来决定下一步治疗方案。