脑血管狭窄怎么治疗
脑血管狭窄是导致脑血管疾病出现的重要因素,比如脑梗就是由脑血管狭窄导致的疾病。长期患有该疾病,或导致脑组织供血减少、脑功能下降等问题出现。目前临床对脑血管狭窄的治疗通常分为药物、手术两个种类。
大脑是人体重要的组织,也是最主要的神经中枢系统。如果自身存在脑血管狭窄问题的话,就会对大脑供血造成影响,导致头晕、头痛等症状出现,严重情况下更是会引发脑梗、脑出血一类脑血管疾病,所以一旦出现就要及时进行治疗。
脑动脉狭窄的治疗方式主要分为两类
第一种是口服药物,也是目前常用的方法。可口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。同时口服他汀类药物降脂抗动脉硬化。但是此类方法只能缓解、减轻脑动脉狭窄造成的症状,对于已经形成的狭窄动脉,并不能根治。此病关键:是寻找脑动脉狭窄的原因,针对病因治疗。目前最为常见的原因是高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病。如患者有上述基础疾病,还应严格进行治疗、控制;
第二种方法则是在前述方法的基础上,针对狭窄血管进行神经血管介入手术,设置合金支架,撑开狭窄血管。如果是颈动脉狭窄,也可考虑颈动脉内膜剥脱等外科手术治疗。此类方法主要优点是针对血管狭窄进行直接治疗,改善症状的效果较单纯药物治疗明显。
脑血管狭窄是否都可以用支架治疗
脑动脉狭窄可显着增加患者得缺血性脑卒中的风险,对于脑动脉粥样硬化性狭窄,内科治疗方法能起到一定的延缓进展和使斑块稳定的作用,但难以使狭窄的程度明显减轻。血管内支架治疗以其肯定的临床疗效已在国内迅速开展。
并非所有的脑血管狭窄患者都需要血管内支架治疗。对于是否实施支架治疗,医生会根据脑血管狭窄患者的脑血流情况、病情特点,以及衡量支架治疗对患者的好处与风险,综合分析,做出判断。对有症状的中度脑血管狭窄患者应首选正规内科药物治疗,内科治疗无效再考虑血管内支架治疗,对于从未出现过缺血症状的脑动脉狭窄,无论轻度、中度还是重度狭窄,都不宜采用支架治疗,而应该采用药物治疗。
这里讲的缺血症状是指前面提到过的因为这条狭窄动脉导致了短暂性脑缺血发作或脑梗死,而大多数头晕则往往与发现的狭窄动脉无关。无症状颅内动脉狭窄年卒中风险仅为1%-3%,如果采用目前最佳的药物治疗还可能使卒中风险进一步降低。盲目的支架治疗只能给患者及家属带来不必要的经济负担和心理压力,因此对支架治疗应持慎重态度。
脑血管狭窄外科治疗方法
颅内脑血管狭窄,主要指颅内动脉粥样硬化性狭窄,是脑卒中的重要病因。当前治疗颅内动脉狭窄,除包括危险因素控制、抗血小板治疗(阿司匹林或波利维)等内科方案外,外科干预主要手段为介入手段,即颅内血管成形和支架置入术。其原理在于在患者股动脉做一个穿刺小孔,将支架通过导管送到颅内动脉狭窄部位,随后释放支架,即可将已呈现硬化、狭窄的动脉部位撑开,促进血液循环,改善因血管狭窄引起的脑缺血症状。因其安全、手术时间短、易行、可靠、损伤小、疗效肯定、成功率高等优点,成为治疗症状性颅内动脉狭窄可选择的有效手段。
什么是脑血管搭桥手术
脑血管搭桥手术就是将脑动脉的狭窄或闭塞处建立新的通道恢复血液供应,改善临床症状,减少脑梗塞发生。当前,最常用的是颅内-外动脉吻合术。这种手术先在颅骨上打开一个骨瓣,在显微镜下用非常细的缝线,将直径仅有几毫米的颅内、颅外血管缝合,接通血管,使得颅外血管里的血液,可以通过这条途径流入脑内,使缺血区的血液循环得到改善,避免发生脑梗死,达到恢复脑功能的目的。
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