乙肝大三阳和小三阳，实际上在医学当中术语叫e抗原阳性和e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染。大三阳和小三阳其实这个说法的提出，是在乙肝病毒并不能够全面的进行检测阶段所提出来的。大多数人认为大三阳可能就比较严重，小三阳相对来说比较轻，实际上观点也是不完全正确的。大三阳在现在我们也认为它是一个相对来说病毒量比较多的一个状态，大三阳的患者通常情况下做乙肝病毒的定量检测，会出现乙肝病毒含量比较高的情况，但是他就一定严重吗，实际上并不是这样。大三阳的这种状态，它往往DNA水平很高，但是在年轻人当中很多情况下肝功能都是正常的，所以实际上它是一个病毒携带的状态，也就是是个免疫耐受状态。小三阳就一定好吗？其实也未必，我们对于很多的小三阳患者进行DNA检测，我们发现他的DNA水平还是比较高的。而且在这一部分DNA很高，又是小三阳状态的人群当中，我们认为它实际上是存在e抗原的基因变异，从而不能够产生e抗原，而并不是真的病毒载量非常低的这种e抗原阴性的状态。所以这种情况下它的抗病毒治疗，一旦出现肝炎活动，它的治疗药物周期还要更长一些。

慢性乙型重症肝炎是属于乙肝疾病的一种。慢性乙型重症肝炎需要及时治疗，对肝部会造成严重危害。重症肝炎是在乙肝基础上发展而来，是乙肝病情在一些合并感染的基础上，出现的重症感染，比乙肝病情严重。一、重症肝炎在乙肝基础上出现：慢性乙型重型肝炎，不是无缘无故出现，而是身体有乙肝病毒感染，时间超过六个月以上，出现肝脏实质损害，病情分为几个程度，常见的轻度、中度、重度和重症等。身体转氨酶出现升高，一般选择含有五味子丙素药物或者甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素含有化学成分的药物。只要正确使用降酶药物进行调理，身体转氨酶就能得到有效控制。最好定期进行检查，结合医生用药，及时控制病情加重。二、乙肝出现合并性质感染以后导致重症肝炎：一般是各种原因引起急剧而广泛的肝细胞坏死，肝功能受到严重损害的危重临床症候群。重症肝炎的发生与患者的体质、饮酒程度、劳累程度、是否合并病毒感染有关。病情很严重，需要积极抗病毒护肝退黄等治疗。

乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位（北京市标准），这种情况要分为三类人：第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源。分成三种人，不同人不同对待。如果病人没有病毒复制，肝功很正常又是女性，母亲六十岁已经出现表面抗体，肯定是母婴传播的，她的女儿预后也会非常好，这些病人站不需要治疗，但定期追查，半年一次，至少查肝功五项，HBV-DNA、B型超声，这在基层医院可以做，到底治还是不治，到底抗病毒还是不抗病毒，携带者的抗病毒效果不是很好，一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺，虽然肝功能正常，但是肝功能指标达到二级，又有一些慢性肝炎发展的依据，又有病毒，这时候也可以抗病毒。

飞沫不会传染乙肝，因为乙肝是由病毒感染引起的，病毒可以通过血液传播、性传播、母婴传播、医源性传播和日常生活接触传播，一般不通过飞沫来传播。乙肝的表现有很多，有的人感染后会出现为乏力，不爱吃饭，甚至出现恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，要及时去医院检查，通过化验乙肝五项和病毒检测来确诊，然后再按疗程来治疗。一般及时治疗后病情都比较稳定，乙肝是一种传染病，但是这个病毒一般接触是不会感染的，如果和乙肝病人在一起吃饭，共用餐具或者水杯，握手，拥抱，这种情况下不会感染乙肝病毒的，大部分成年人感染乙肝病毒后会自行痊愈，并产生免疫力，就是身体里会有乙肝抗体，对于没有抗体的人要及时打乙肝疫苗。

慢性乙型肝炎，是指的有感染乙肝病毒以后，所导致的一种慢性的肝脏的炎症。因为肝脏是人体最大的消化腺，所以可以引起一些消化道的症状。比如恶心、腹胀、乏力、不想吃饭。这些症状就要求医生在临床上对病人的饮食要进行一定的管理。第一，可以吃容易消化的食物，不能喝酒，尽可能的少吃辛辣油腻的食品，因为会影响消化功能。第二，不能暴饮暴食，因为乙型肝炎对糖代谢有调整作用，所以要尽可能地要防止肝性的血糖升高这种情况出现。第三，过度的脂肪可能会加重肝脏的负担。过多的蛋白质也不需要，但是一般蛋白质不太受限制，除非病情特别严重的情况下，因为蛋白质对人体肝脏合成蛋白还是有必要的，所以一般也会要求病人高蛋白、丰富的维生素、清淡的饮食、严格的戒酒、适当的休息，这种管理对乙肝的恢复可能会有一定的帮助。