高建军
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
内镜下治疗胃神经内分泌肿瘤是所有神经内分泌肿瘤中除为数不多的，将内镜下治疗作为局限期肿瘤推荐的治疗方式。根据ENENTS指南，内镜下切除包括黏膜剥离和黏膜切除术。它的适应症主要是对于Ⅰ型、Ⅱ型的胃神经分泌肿瘤病灶数目小于等于6个，病灶最大直径在1厘米到2厘米，没有脉管癌栓局限于粘膜下层的这部分肿瘤，可以进行内镜下切除而对于直径小于1厘米的肿瘤，可以先进行观察随访，对于存在脉管癌栓，肿瘤侵犯超过黏膜下层，病灶大于2个厘米，以及III型IV型的胃神经内分泌肿瘤，内镜下切除是禁忌的。在美国内镜下切除可适用于所有直径小于2厘米、无脉管癌栓局限于黏膜下的Ⅰ型、Ⅱ型的胃神经内分泌肿瘤。而日本它对内镜下切除更为积极，对于病灶小于1厘米的，神经内分泌肿瘤就可以行内镜下切除，虽然内镜下切除治疗创伤小、术后恢复快，但切除后复发风险极高，有研究表明I型的胃神经内分泌肿瘤行切除或黏膜剥离术后的复发率达到60%，因此在进行术后要进行胃镜的复查。
