颈椎病的诊断

颈椎病的诊断！本病多为急性发病，少数病例也可慢性发病。从最初开始，大多是因为轻微的劳动损失，醒来时伸出懒惰的腰发病的外伤。其临床表现主要取决于压迫组织。从病理解剖的角度来看，本病分为中央型和侧方型两种。

1、中央型以颈髓压迫为主要表现。以前认为这种突出症很少见，但随着诊断技术的发展，特别是MRI技术出现后，中央型颈椎间盘突出症并不少见。颈椎间盘中央突出后，由于脊髓受压，四肢不完全或完全瘫痪，大小异常的同时，四肢腱的反射显示出亢进。病理反射征显示阳性，根据突出平面的不同感觉减退或消失。

2、侧方型以根性疼痛为主。主要症状是颈痛、活动受到限制，像枕头一样，疼痛可以放射到肩膀和枕头的一侧上肢有疼痛和麻木感，但两侧同时发生的肌力变化不明显。发作间歇期间，患者可以无症状。体检时发现头颈僵直，活动有限。下颈椎棘突和肩胛部有压痛。头向后侧向患者侧时，头顶受压引起颈肩痛，向手放射(椎间孔挤压试验阳性)。牵引患侧上肢可引起疼痛(即根性牵引试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面而异。

根据本病的病史特征、临床表现和影像学检查结果，颈椎间盘突出症的诊断并不困难。

1、发病情况分为临床，从发病情况来看，本病分为

(1)急性颈椎间盘突出症:急性发病、脊髓和脊神经根受压的相应诉求和临床表现的影像学检查证明椎盘破裂或突出，显示压迫颈髓或神根的象征。本型最常见，临床症状也很明显。及时诊断和早期积极治疗。90%以上的病例可以痊愈。

(2)、外伤性颈椎间盘突出症:本型在临床上多见，其特点主要有

①、外伤史:详细询问，每例都有明显的头颈外伤史，特别是意外外外伤发病率高，包括高速公路急刹车等3点。

②、受伤后出现症状:受伤前是没有任何症状的健康受伤后立即出现颈髓和神经根受压的临床表现，伴有颈椎椎节的局部症状等。

③、影像学检查:提示椎间盘有明显突出或脱落，压迫颈髓或神经根本型无颈椎骨折或脱位征，但约50%的病例伴有椎管狭窄征。

(3)、慢性颈椎间盘突出症:是指慢性或亚急性发病者，多数是连续疲劳几天后发生的，特别是伏案多日埋头于书(抄写)的写者很多。临床上除了出现颈椎节的局部症状外，主要表现为颈髓或颈脊神经根压迫体征，影像学检查证明压迫物为突出的椎间盘，不得存在骨性压迫物。

2、突出物部位和症状分类型从诊治的角度来看，根据髓核突出症(脱出)部位的不同分类更有意义，临床上一般分为以下两种类型:

(1)、中央型:指髓核从椎节后方中央突出椎管内者，临床症状主要表现为脊髓压力引起的四肢肌肉减弱和障碍症状。MRI、CTM等影像学的检查显示椎间盘突出，压迫硬脊膜的中央和脊髓。多伴椎管狭窄症。

(2)、侧型:指髓核向侧突出者，海外学者将其分为多型(3或4型)，但临床容易混淆，难以区分，难以把握。本型以根性疼痛为主要临床表现，MRI或CTM检查显示椎间盘突出症位于椎管前外侧，颈脊神经根受压少数病例可同时伴有脊髓部分受压征。

每天可以自己做一次。手法从轻到重，以忍耐为度。依法施术，一般在1~2月有效。

1、颈部运动:头向前倾斜10次，向后倾斜10次，向左倾斜10次，向右倾斜10次。然后慢慢摇头，左转十次，右转十次。

2、抓住练习指:双臂平坦，双手五指弯曲运动，可做五十次颈椎病。

3、局部按摩:颈部、大椎穴、风池穴附近可以找到压痛点、硬结点或肌肉紧张的地方，在这些反应点进行揉捏、挤压。

4、上肢摇晃:左臂摇晃20次，右臂摇晃20次。

5、手掌摩擦腰部:合并双手掌摩擦热量，立即双手摩擦腰部，上下方向摩擦50次。

6、捏脚踝:双手捏脚踝后的大筋。

7、用拇指、食指揉人中穴。

8、揉耳朵:用手拉耳朵，揉耳朵，直到耳朵发热。

9、远道点穴:在手背、脚背、臀部前外侧、小腿外侧寻找压痛点。在这个反应点上按摩穴位。