尿路感染一遍又一遍无症状菌尿一般不能治疗

指导专家:南方医科大学南方医院泌尿外科主任医生吴鹏

女性尿路感染常见，但有些人一言不合复发，久治不愈，成为门诊常客。复发性尿路感染的原因是什么？南方医科大学南方医院泌尿外科主任医生吴鹏，解决女性尿路感染反复的原因。

四分之三的尿路感染是由大肠杆菌引起的

吴鹏说，复发性尿路感染是指一年内出现三次以上的尿路感染，或者半年内出现两次以上的尿路感染。

女性尿路感染非常常见，不必惊讶。但是，如果不去除易发因素，很多人在第一次发病后半年内再次复发，这个比例达到了30%-44%。吴鹏指出，四分之三的尿路感染是由大肠杆菌引起的，通常分布在大肠和小肠，但也有尿道和膀胱引起的尿路感染。据他介绍，在复发性尿路感染中，粪肠球菌、奇异杆菌、葡萄球菌等感染也很多，治疗比较复杂。

任何女性都有成为高危人群的潜力

哪些女性容易复发性尿路感染？吴芃表示，不管是窈窕淑女，或是大妈大婶，都具备成为高危人群的潜质。需要明确的是，很多人认为从来没有擦屁股，喜欢洗澡洗阴道，来阿姨的时候用卫生棉棒不会引起尿路感染。与此相对，吴，这不是尿路感染的原因。

对于育龄女性来说，每周啪嗒啪嗒3次以上，采用避孕药膜、避孕栓等杀精剂方式避孕，或者在15岁之前接受过尿路感染，或者多次更换男朋友，或者母亲姐妹等女性多次尿路感染对阿姨来说，闭经期后，雌激素不足会感染尿路，排尿不干净也会发病。除此之外，一些病理状态也使很容易尿路感染复发，例如残余尿太多、膀胱膨出、糖尿病，以及以前患过5次以上的尿路感染。

尿路感染复发时有明显不适感

不少患者在尿路感染复发时会有明显的直觉和不适感，像尿频、尿急、尿痛等，吴芃表示，大家可根据感觉进行判断是否尿路感染，这种感觉准确率可达到85%。

出现症状时，可尽快打开初步自我治疗模式:尽快使用抗生素。吴鹏表示，抗生素是治疗复发的主要药物。“对于复发性尿路感染，国外多数推荐用磷霉素、呋喃妥因和复发磺胺制剂作为一线药物使用。但我国的抗生素滥用、细菌耐药和变异情况比较严重，在药物的选择和疗程上更需要重视和严谨。”

他提醒，自我治疗48小时后如果症状没有缓解、出现发热、腰痛、恶心呕吐等，或是有插尿管、阴道流液、甚至性传播疾病等病态因素，则需要及时就诊。决定长期采用初步自我治疗的患者需要确定复发的细菌。除此之外，还有怀孕。

未怀孕，无症状菌尿不建议治疗

治疗后或症状缓解后，尿中持续发现细菌和白细胞，称为无症状菌尿。有些患者看到检查单上有号码就很烦恼。对此，吴鹏表示，如果没有怀孕，不建议进一步治疗。无症状菌尿过度治疗，反而增加尿路感染复发的风险，增加细菌耐药和变异的概率。此外，他还注意到，如果有明显的感染症状(尿频、尿急、尿痛等)，必须消炎，延期消炎会延迟治疗效果。平时生活中可以多喝水，绝经的女性可以在阴道内使用雌激素软膏和栓剂。

一些女性因反复尿路感染而拒绝正常性生活，吴先生指出，第一，急性感染期间不要啪，第二，干燥时应使用润滑剂，第三，不要使用外用杀精剂避孕，第四，啪后立即去嘘性生活后给予少量抗生素的以减少95%的复发概率。