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癫痫发作需采取三措施 抢救不当很危险

神经内科编辑 博禾医生
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关键词: #癫痫 #癫痫发作

一般来说,癫痫病人在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此,患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时找安全的地方坐下或躺下。患者家属要及时发现患者发作时的表现,以便尽早作出预防措施,防止其他意外的伤害的发生,有病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻癫痫的发作。

癫痫小发作时,患者表现为突然意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐痉挛,脸色发白或发红。癫痫大发作时,病人表现为腿部部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声倒地,由于全身肌肉强直性收缩而直挺挺地躺着,双眼上吊,瞳孔散大,随呼吸口中喷出白沫或血沫,常有舌咬伤,皮肤青紫,尿失禁

应急措施:

一、立即上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。同时,趁病人嘴唇未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的下下齿之间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地者,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞,此时若病人已牙关紧闭,不要强行撬开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起室息,救助者或家人应始终守护在病人身旁,随时擦去病人的吐出物。

二、要保护患者勿摔伤,跌伤。抽搐病人不可用力按压肢体,以免骨折。注意心脏、呼吸情况,把维持生命放在首位。持续发作状态要给予吸氧,抽搐后呼吸未能及时恢复应作人工呼吸。

三、及时送医院抢救。

癫痫发作 抢救不当很危险

癫痫发作时因为抢救措施不当而导致意外损伤的,可举出许多实例:例如急于做人工呼吸而导致胃内容物反流误吸窒息或造成肋骨骨折、胸膜破裂、血气胸;由于强力折拉肢体导致骨折、脱位、肌肉撕裂的为数更多,本来,癫痫突然发作就会带来许多危险伤害(如跌伤、咬舌、误吸、窒息、烧烫伤、交通事故等),再加上阿目无知的救护,更造成癫痫病人的额外和人为的损害和痛苦,真是雪上加霸!

癫痫大发作,临危不要乱

癫痫突然大发作真是险象环生,周围的人会一时惊呆,不知所措。慌乱中甚至会做出不该做的事情,加重病儿的损伤。这时你须记牢一个原则——镇静,力排险情,保护孩子。

病儿突然倒地、意识丧失、咬紧牙关,有时有血沫溢出,这时你可千万别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴,撬掉牙齿反会导致误吸;也别用手指抠嘴,那样会被咬伤;可用布条缠筷子,俟机放入病儿牙齿间,避免咬舌便于吸痰。

大发作初始,病儿多全身强直痉挛数十秒,屏气、脖子后仰、四肢僵硬;民间总喜欢把这样的病人强行折曲成“盘腿坐位”,连拍带捶加呼叫。其实,这些动作对终止癫痫发作没有任何作用,相反,强力拉压折曲痉挛的四肢,容易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂损伤,龙儿的教训应该记取。这时可让病儿侧卧,松开衣领、扣带,或将其抱到舒适的床上,以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。

痉挛数十秒后可自动转为阵挛,即一下一下抽动,屏气也可缓解,所以,屏气时不必急于做人工呼吸,尤其不可强行挤压胸部,以免造成肋骨,胸肺损伤。也不可掐人中、扎百会、抠涌泉等穴,这些不仅不能缓解痉挛。甚至适得其反,会造成出血感染。有一个十几岁的孩子,可能是发作较频,来医院时上唇和头顶都发炎红肿,据说是用缝纫机针头扎人中、百会穴造成的感染和血肿。

阵挛抽动开始,立即让病儿侧卧或将头歪向一侧,防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道,导致窒息或吸人性肺炎。这时应想法吸于净口咽部内容物,保持呼吸道通畅。第一次发作后,家人就应准备吸痰器,用大注射器接粗导尿管最简单。

一下一下的抽动可能会持续几分钟,之后抽动逐渐变慢减轻,最后停止,进入睡眠状态。这时你可清洁病儿,更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子,换个舒适被窝,让病儿安静休息:一次发作消耗极大,须及时补充水分和营养,并做好心理安抚工作。

癫痫持续状态,情况万分危急

如果癫痫发作(全身性强直一阵挛性发作)持续30分钟以上,或连续多次发作,发作间隙意识不恢复,称为“癫痫持续状态”。癫痫持续状态是一种急危重症,可持续数小时至数日,如不及时救,可出现脑水肿,脑疝、呼吸循环衰竭而死亡(约占6%~20%)。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态,应立即送往医院。送医院前如家里备有苯巴比妥针剂或灌肠剂,可给药一次,然后再送医院。到医院后要向医生详细报告发病过程、给药时间及剂量,以利于医生掌握病情,合理救治。

还应注意,不仅大发作有持续状态,其他发作也有持续状态:局限性运动性发作持续状态,局部抽搐呈反复持续性阵挛性发作,可达数小时乃至数月,发作时无意识丧失。如果小发作却伴有持续性意识障碍(意识不全丧失或轻度意识障碍)时,也可认为是小发作持续状态。特别应该提醒,新生儿癫痫持续状态较常见,临床症状不典型,多呈轻微抽动,呼吸暂停,肢体强直。病因主要是产伤等脑器质性病变,也有的由低血钙、低血镁、低血糖引起。

家庭防护,责无旁贷

诱发因素,避而远之 过度的激动兴奋或精种刺激长时间近距离与电脑、电视屏幕接触,经常玩攻击性的电子游戏,时常在高温环境下活动,缺乏正常的生活规律和良好的饮食习惯,吃得过饱,过于疲劳,睡眠不足,以及经常发烧、感染或滥用药物等,都可能是诱发癫痫发作的危险因素。如果你的孩子已经有过癫痫发作,那就更应该回避诱他发作的危险因素。

未雨绸缪,防患未然 癫痫有反复发作的特点,所以家人为下一次发作的救护做好准备是完全必要的。准备措施包括:适合的开口器,牙垫和吸痰器(简易的或电动吸引的更好),以及在医生指导下准备的急救药物,都放在家中最显眼的地方,急用时随手可以拿到:为癫痫病儿改换宽松、扣带容易解脱的衣裤;把家庭环境特别是病儿活动范围内的环境进行一番安全改造,凡有棱角、坚硬、锐利的器具均进行软包装,以免发作时造成碰撞损伤;给稍大的孩子制备一个“健康卡片”,陈记录孩子的姓名住址,联系电话外,还要写清楚癫痫诊断和救护要领,万一孩子在离家时犯病,好让发现的人一看就知道该怎样救护。孩子上幼儿园和上学,都要对老师讲明病情真相,老师可以配合家长尽盘防范孩子的发作,家长绝不可向老师隐瞒有病的实情。

拨打“120”或送急诊指征 不是所有癫痫发作都要拨打“120”或送医院急诊,但有下列情况之一者应急诊就医:

●第一次癫痫大发作

●癫痫持续状态

●频繁发作的癫痫 虽然没有达到持续状态,但发作次数变频,间隔时间越来越短,发作有接二连三的趋势,也应紧急就医,查找原因,以免发展为癫痫持续状态,对病儿危害更大。

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