男性不育的常见原因是什么？

男性不育的原因分类可根据生育能力分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量少或精子活力低等质量问题，根据临床表现可分为原发性不育和继发性不育的性器官病变部分可分为睾丸前性、军丸性和睾丸后性。男性不育的原因很复杂，主要原因如下:

一、精液异常

1、无精子或精子过少精液中精子密度低于.2亿/ml时，女性妊娠机会减少，低于0.2亿/ml时不育。这种不育分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或攀登、精道严重病变的后者多见于性生活频繁，精子功能暂时衰竭，一般为精子减少而不是无精子。

2、精子质量差的精液中无活力或死精子过多(20%-25%以上的人或精子活动能力差，或畸形精子超过30%的人可能不育。

3、精液理化性异常正常精液注射后立即凝结成胶冻状，今后15-30min内全部液化。精液注射后不凝固或液化不完整时，经常提示精囊或前列腺病变。细菌、病毒感染的生殖道也会引起精液成分的变化，引起不育。精液中病原菌超过冰的103个/ml，非病原菌超过104个/ml，可引起不育。

二、生精障碍

1、睾丸本身疾病如睾丸肿瘤、睾丸结核、晕梅毒、寒丸非特异性炎症外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸不足等，可引起精神功能障碍、不育。

2、染色体异常染色体异常可引起干燥丸等性器官分化不良，引起真性两性畸形和先天性睾丸发育不良等常常染色体异常可引起性腺和生精细胞代谢障碍。

3、精子发生功能障碍长期食用棉油会影响精子发生，精子本身免疫也会导致精子发生功能障碍。

4、等九局部病变，如隐星精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响睾丸局部外环境，或因温度、压迫等原因不育。

三、精子、卵子结合障碍

1、精道梗阻如先天性输精管道缺失、闭锁等畸形，手术结扎输精管、精管及其周围组织慢性炎症月肿等。

2、逆行射精，曾经做过手术术或损伤或手术后癫痫挛缩导致尿道畸形的双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后糖尿病引起的阴部神经损伤精阜囊肿、肥大、严重尿道狭窄等药物，如肾上腺素阻滞剂体血平

3、外生殖器异常，如先天性阴茎不足、阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂、后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。

4、男性性功能障碍阳展、早泄、不射精等。

四、全身性因素

1、精神和环境因素突然改变生活环境，进行长期精神紧张的高空、高温、超强劳动和放射线工作。

2、营养因素严重营养不良、维生素a、e缺乏症、锌、锰缺乏等微量元素、钙磷代谢紊乱、汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉油等毒性物质慢性中毒、化疗药物治疗等。

3、内分泌疾病如垂体性妹儒、肥胖生殖无能综合征、垂体功能减退、先天性腺不发育、先天性生精不能综合征、高催乳、垂体肿瘤或颅内感染产伤用肿瘤等。

上海第二医科大学仁济医院男子计划生育研究室在1979-1985年间统计诊治不育男子27例，其发病情况为表7-9-1。

发病机理

男性星丸是主要的性器官，可以分泌男性荷尔蒙，产生精子。附件、输精管、前列腺、精囊(腺)、阴茎为附属器官。正常男性进入青春期后，性器官开始发育，逐渐成熟。在性腺和雄性激素的作用下，丸精曲小管上皮的干细胞多次分裂，精原细胞一级精母细胞一级精母细胞一级精子细胞最终发育成精子。精子在睾丸管内成熟，储存在睾丸管、输精管和精囊内。性交时，贮藏的精子与精囊、前列腺分泌物混合成精液，通过正常的输精道射入艾解生殖道，精子在女性生殖道内获得能量后，与成熟的卵子结合，受精/性器官的发育和功能依赖于雄激素的作用，雄激素的分泌受到下丘脑垂体j性腺轴的调节和控制。因此，影响下丘脑、垂体和性腺正常激素分泌的各种因素都会影响器官的发育和功能。睾丸本身的疾病会影响雄激素的分泌和精子的形成，附属器官的病变会影响精子的成熟、精液的质量和射精过程。精子必须在女性生殖道内获得能力，外生殖器异常，功能障碍，精子不能进入女性生殖道就不育。