详细了解前列腺炎的检查和诊断

由于前列腺炎病因复杂，有细菌性前列腺炎、无菌性前列腺炎、病毒性前列腺炎、非特异性前列腺炎等，必须根据医生的最初诊断具体情况采用不同的检查方法，详细分析前列腺炎的检查诊断。

如何检查慢性前列腺炎

(1)直肠检查:前列腺炎的常规检查。指检时，前列腺大小不一，表面不规则，部分腺体硬化或有小硬结，多有轻度压痛。

(2)前列腺液检查:一次检查的阴性结果，不能轻易排除本病的阳性结果一般可以诊断慢性前列腺炎。

(3)细菌学检查:有助于诊断和治疗。阳性结果可诊断为细菌性慢性前列腺炎。

(4)前列腺穿刺活体组织检查(活检):对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义，但对细菌和非细菌性前列腺炎的区别没什么意义。因为一般方法即能作出明确诊断，所以在临床上本法并不常用。

前列腺炎的检查

（5）超声波检查：在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清；腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。本次检查可供临床参考。

(6)免疫测定:应用特异性抗原O凝集试验，慢性大肠菌性前列腺炎患者血清中大肠菌抗体上升，只有大肠菌性尿道炎患者和普通人血清中大肠菌抗体下降。但是，该检查目前应用少，需要深入研究。

急性前列腺炎的鉴别诊断

(1)急性:急性寒冷、尿频、尿急、尿痛也表现出来。通常不是耻骨上、会阴部疼痛、排尿困难，而是侧腰酸、腰痛。无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

(2)脓肾:急性寒冷、发热、尿频、尿急、尿痛也表现出来。也表现为明显患者侧腰痛的无耻骨上、会阴部疼痛、排尿困难、直肠指检查无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

(3)前列腺脓肿:也表现为急性寒冷、发热。伴随尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。直肠超声波、CT检查显示前列腺内有液性占有，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

前列腺炎的鉴别诊断

(1)晚期排尿不适，尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地硬，有结节的血清PSA明显上升，直肠超声波检查显示前列腺内有不均质光团，可确诊前列腺穿刺活检。

（2）前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可查出前列腺有不规则结节，前列腺液中可查出抗酸杆菌。

(3)慢性无菌前列腺炎:尿频伴尿道滴液，下腹和会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养来鉴别，无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

(4)也表现为尿频和排尿不良。多发生于老年男性，以排尿不良为主，直肠指检发现前列腺明显增大，前列腺液通常无白细胞。

(5)也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴水、下腹和会阴部疼痛。常见，精囊液检查可见红细胞和白细胞。

（6）慢性膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。

慢性前列腺炎的鉴别诊断

慢性膀胱炎:尿频、尿急、尿痛伴有下腹和会阴部疼痛。但而，慢性膀胱炎VB1和VB3的细菌是阳性的，而EPS没有细菌。

慢性尿道炎:尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌是阳性的，而VB3、EPS的细菌是无细菌生长的。

目前前前列腺疼痛的诊断主要是排除性诊断。也就是说，患者出现前列腺炎的类似症状，但前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养无细菌生长，患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染，可诊断为前列腺痛。