随着诊断技术的进步,越来越多的男性患者被诊断为前列腺癌,其实前列腺癌往往能够早期发现早期治疗,达到很高的治疗率。但关键是如何预测它?主要从症状和相关检查来诊断。前列腺癌的症状是什么?
认识前列腺癌
我国由于生活方式和独特的饮食习惯,我国前列腺癌的发病率远低于西方国家,但近年来饮食习惯逐渐西方化,前列腺癌的发病率呈明显增加趋势。目前,中国、日本、印度等亚洲国家的前列腺癌发病率约为10万人口男性中10人以下。
1.前列腺癌的病症
前列腺癌的临床表现是下尿路梗阻,患者尿频、尿痛、排尿困难,尿流缓慢、尿滞。根据临床表现,前列腺癌可分为以下四种类型:
⑶临床型:临床表现有下尿路梗阻症状,尿频和排尿困难。检查前列腺特异性抗原(PSA)异常,进行前列腺活体组织学检查证明前列腺癌。
⑶偶发型:临床表现与前列腺增生症相似,前列腺活检未被证实为前列腺癌。手术前,前列腺增生被诊断为前列腺切除术,手术后病理检查为前列腺癌。
⑶隐蔽型:前列腺原发癌小,临床首先出现骨、肺等转移病灶,就诊。进一步检查发现前列腺癌。
⑶潜伏型:肿瘤生长缓慢,生前无明显尿路梗阻症状,无转移,死后验尸时才发现前列腺癌。
2.前列腺癌的诊断方法
(1)前列腺特异性抗原(PSA)前列腺特异性抗原是前列腺特有分泌的物质,可以在男性血液中检测出浓度。前列腺癌患者中PSA的测量值很高。有的早期前列腺癌患者虽然直肠指诊正常,但PSA值却高于正常,因此PSA可用于前列腺癌的普查。但是很多因素可以影响PSA值,如直肠指诊、长距离骑车、前列腺体积、膀胱镜检查、前列腺手术、急性尿潴留等。因而建议40岁以上男性应每年检查一次PSA,同时在抽血前避免上述因素,若PSA高于正常值,应进行进一步检查或前列腺活体组织检查,以早期发现前列腺癌。
(2)直肠诊断直肠诊断可发现前列腺表面有硬节,结节小、大、高、低、固定。但早期前列腺癌直肠指诊可正常,无结节。
(3)通过直肠超声波引导前列腺活体组织检查,前列腺结节和PSA值明显上升的人,通过直肠超声波引导直肠或会阴多点穿刺,获得活体组织,进行病理检查,可以明确诊断。这种检查方法是目前唯一确诊前列腺癌的方法。现在穿刺是根据前列腺体积和超声波图像上的区域进行10点以上的穿刺。由于前列腺体积不一样,前列腺形态不规则,多点穿刺,但有时癌灶较小,一次穿刺可能没有得到癌灶组织,病理诊断没有发现肿瘤细胞。因此,第一次前列腺穿刺活检后病理良性的老年男性也应定期检查PSA,观察PSA的变化,如果PSA持续上升,建议进行第二次、第三次或更多的前列腺活检。前列腺穿刺活检有创伤性检查,检查后可能出现血尿、尿滞、发热和感染,直肠穿刺后可能出现直肠出血。但是,这些检查后的并发症,发生率很低,而且检查前后医生会采取措施预防并发症的发生。有关前列腺穿刺活检后是否加速癌症的转移与扩散,目前资料表明此方法尚未发现此类危险。总之,前列腺穿刺活检是目前国内外统一的诊断前列腺癌的标准方法。
(4)超声波、CT或磁共振等检查一般用于确诊的前列腺癌患者区分初期和晚期,检查前列腺周围是否有淋巴结转移。但是,这些检查不能单独应用。确诊仍需前列腺穿刺活检。为了更准确地区分前列腺癌的早晚期,必须在前列腺穿刺活检前进行CT或磁共振检查。否则,前列腺穿刺后前列腺内部发生变化,前列腺癌分期不正确。因此,前列腺穿刺活检前进行的CT、磁共振检查,目的不是为了诊断。
(5)全身放射性核素骨扫描由于前列腺癌常见骨转移,该检查可提前显示骨转移病灶。
前列腺癌有哪些症状?
前列腺癌的临床症状出现早晚及其严重程度,取决于癌症生长速度和尿道压迫程度。
1小便异常
由于前列腺环抱小便道,癌变先压迫小便道,呈现小便异常症状。最初尿意频繁,夜尿增多的肿块变大压迫尿道时,尿流变细,排尿不畅,尿程延长
少数患者出现尿痛,有时出现血尿,此时应警惕。
癌症肿胀逐渐增大时,尿道压迫更加严重,排尿困难,排尿在膀胱积存,膀胱充满膨胀,高度膨胀,非常痛苦,非导尿不行,导出的尿多刺鼻。
2疼痛
另外,现在的列腺癌转移,特别是骨盆转移,腰背疼痛,坐骨神经疼痛等症状,疼痛往往会阴部和肛门周围放射。
男性前列腺癌筛查知道多少
采血检查男性前列腺癌,认为数值正常没问题吗?前列腺癌患者经常说明患癌为什么没有检查数值可能受到年龄、疾病和其他因素的影响,因此正常值并不意味着没有癌症,最好的筛选方式,除了采血检查指数外,还应定期接受肛门诊断,可以说是男性体检中完全的前列腺癌检查。
台媒媒体报道,71岁的老人因功能障碍向医院求诊,住院后经医生完全检查,发现前列腺特异抗盐(Prostate数据为3.3ng/ml,低于参考值4.0ng/ml,结果正常,但肛门诊断后发现左叶前列腺有硬块,手术切除肿瘤后证明为第叁期前列腺癌。因此,建议男性除了定期筛选PSA指数外,每1~2年在泌尿科进行肛门指诊检查。
根据卫生局发表的男性10大癌症死因,前列腺癌排在第7位,发生率逐年上升的迹象,但由于近年来健康意识上升,PSA指数也被列入自费健康检查项目之一,因此发现早期治疗而痊愈的患者很多。
没有家族史的50岁以上男性,每1~2年定期在医院泌尿科接受指诊和采血等男性体检,但如果有男性前列腺癌家族病史,必须提前到45岁。医生也呼吁,如果平时出现排尿困难、血尿、勃起障碍等症状,建议立即诊断,以免错过黄金期。