乙型肝炎分为五类 不同类型的乙型肝炎如何治疗

多数人知道乙型肝炎，但不知道。乙型肝炎患者中也有不完全理解其分类的人。其实乙型肝炎可以分为五类。这五种中，最多的是乙型肝炎病毒携带者，这种患者实际上完全不需要治疗，只要注意生活习惯，就可以带病毒生存一生。让我们了解乙型肝炎的分类和症状。

乙型肝炎可分为四类；症状表现大不相同

1、急性肝炎经过

患者机体免疫功能正常时，多表现为急性肝炎经过，大部分患者可彻底清除病毒痊愈。需要注意的是，成年急性乙肝患者约10%转为慢性。可分为三期。

1、黄疸前期:经常出现食欲不振、全身无力、厌倦油腻食物、恶心、肝痛等症状。

2、黄疸期:自觉症状稍有好转。巩膜、皮肤变黄了。肝脏肿大，有充实感，伴有压痛、敲击痛。有些病例伴有脾肿大。

3、恢复期:黄疸消失，症状减轻直到消失。有些病例变成慢性肝炎。在HBV感染的基础上再次感染HDV，称为叠加感染，容易转化为重型肝炎，恢复后约70%转化为慢性。

2、无症状携带者

如果机体处于免疫耐受状态，不发生免疫应对，则多为无症状携带者。急、慢病人和病毒携带者是乙型肝炎的传染源，慢病人和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中乙型肝炎病毒基因的含量成正比关系。

3、慢性肝炎

机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，产生自身免疫反应，HBV基因突变逃避免疫等，可引起慢性肝炎。

1、慢性移延性肝炎:急性肝炎移延6个月以上，疲劳、消化道症状、肝区不适、肝肿。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续上升。病情的转移可以重复几年。治愈后好，少数成为慢性活动性肝炎。

2、慢性活动性肝炎:病程半年以上，厌食、恶心、腹胀等消化道症状和无力、衰退、失眠、肝区疼痛等神经症状明显，肝脏肿胀。可伴肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面部。肝功能持续异常，尤其是血浆蛋白的变化。

乙型肝炎病毒合成的表面抗原释放到肝细胞外膜后，引起身体免疫系统的重视，引起身体免疫反应，免疫系统开始攻击病毒，攻击病毒的同时，损伤肝细胞，此时处于乙型肝炎的活动期。乙型肝炎病毒活动期患者有以下症状:

1、劳动力逐渐减退，出现消化不良、食欲不振、疲劳、口干、皮肤痒、腹胀、腹痛、记忆力减退等症状。腹胀以夜为重，引起坐卧不安，彻夜睡不着，短发窒息。

2、常感肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。有时候会出现便秘，经常会出现牙龈出血、鼻血、瘀斑等出血趋势，除了牙龈出血、鼻血，皮肤粘膜也会出现出血点。

3、常有低热、月经失调、性功能紊乱或退化，少数乙型肝炎患者兼具关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等体外损伤特点。

4、伴有肾衰竭等多器功能损害，患者会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、昏迷。神志异常，突然兴奋多语，但语无伦次，方向性、计算能力障碍者应注意肝昏迷。

4、重型肝炎

机体处于超敏感反应时，大量抗原抗体复合物产生并激活补充系统，肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、内毒素等参与，大型肝细胞坏死，重型肝炎

5、肝炎肝硬化:

①根据肝炎的情况分为活动性和静止性。

活动性肝硬化:有慢性肝炎活动的表现，无力和消化道症状明显，ALT上升，黄疸，白蛋白下降。

静止性肝硬化:无肝炎活动的表现，症状轻或无特异性，具有上述体征。

②根据肝组织病理和临床表现，可分为代偿性肝硬化和不代偿性肝硬化。

代偿肝硬化:ALB≥35g/L，TBil35μmol/L，PTA≥60%。虽然有门脉高压征，但没有腹水、肝性脑病或上消化道大出血。

失效补偿性肝硬化:指中晚期肝硬化，具有明显的肝功能异常和失效补偿象征，如ALB35g/L、白蛋白/球蛋白(A/G)1.0、TBil>35μmol/L、PTA60%。腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。

不同类型的乙型肝炎如何治疗

这些人中，对于乙型肝炎病毒携带者，我们现在不主张治疗，但要注意密切监测病情，他自己有传染性，有潜在病情，但病毒对机体的伤害不大，其定义是乙型肝炎阳性。

这些患者往往是年轻人，乙型肝炎病毒负荷较高，但转氨酶正常，反复检查转氨酶正常。穿肝脏，组织学检查也正常，这样的患者是慢性乙型肝炎病毒携带者。目前，这些人的治疗效果不好，我们也不建议治疗，但必须密切监测。

对于非活动性表面抗原携带者，该类型病毒量低，对患者伤害小，不主张治疗。

急性乙型肝炎患者适当休息，合理饮食，适当营养和对症疗法，大部分可以顺利治愈，不会成为授性乙型肝炎，也不会成为长期携带病毒的人。但临床上相当部分(约50%以上)被诊断为“急性乙型肝炎”的患者实际上是慢性乙型肝炎或慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者的急性发作。这种患者很难自我治愈，急性期过后会成为慢性肝炎和慢性表面抗原携带者。

真正需要治疗的主要是慢性肝炎患者和肝硬化患者。

慢性肝炎分为e抗原阳性和e抗原阴性，e抗原阳性是平民常说的大三阳患者，转氨酶高，超过正常值的2倍以上，定义为e抗原阳性。e抗原阴性患者有小三阳，其e抗原阳性转变为e抗体阳性，患者病情稳定，是个好现象，我们一直这么想。但是，最新的研究表明，一部分e抗原阴性患者是活动型肝炎患者，前c区的变异和核心区的启动因子的变异，实际上病毒的复印很活跃，这样的人的转氨酶也必须上升治疗。该人目前有其特点，他们肝病基础差，疾病进展更快，e抗原阴性慢乙型肝炎应特别重视，目前许多基层医生或患者认为小三阳好，大三阳差，实际上完全不是这样。

乙型肝炎大多没有特异性治疗。通常的措施包括休息、适当的饮食调整和努力控制传播。以下:

(1)休息:乙型肝炎患者应稍微限制体力活动。一般规则是，如果你感觉好，起床活动，如果你感觉不好，躺下休息。避免与他人接触，以免病毒传播。

(2)饮食:良好的营养是治疗乙型肝炎的重要因素。对于大多数病例，营养均衡，可以提供适当热量的简单饮食。许多乙型肝炎患者早餐时食欲好，之后一天食欲差，恶心也恶化，饮食适合乙型肝炎患者口味的清淡饮食。对于一次不能吃太多食物的乙型肝炎患者，喜欢少吃多吃。

(3)酒精、毒品和药物相关性乙型肝炎的治疗通常与病毒性肝炎相同，但患者多被收入院治疗。因为有些严重的病例会威胁生命。简单排除酒精、毒物或药物治疗，对患者从非病毒性肝炎中恢复有很大好处，经常被采用。

(4)乙型肝炎急性期应避免饮用酒精性饮料。如果你的性伴侣是乙型肝炎患者，特别是乙型肝炎患者，感染这种疾病的危险性会增加。

温暖的提示:上述我们也可以治疗，其实乙型肝炎不是那么严重的疾病，有些人完全不用担心也不用治疗，但要注意远离诱发病情恶化的生活习惯。