乙型肝炎的母亲可以母乳喂养吗？

我国孕妇乙型肝炎表面抗原阳性，即乙型肝炎病毒携带率约为5%。由于没有得到正确的健康指导，担心母乳喂养会导致婴儿感染乙型肝炎，乙型肝炎的母亲放弃母乳喂养，容易选择人工喂养。据调查，国内外相当数量的产科医生和肝病专家在这个问题上仍然反对乙型肝炎母乳喂养。据报道，25%的澳大利亚产科医生和50%的美国内科医生不推荐乙型肝炎母乳喂养。

鉴于母乳喂养具有人工喂养不可替代的优势，为了解决乙型肝炎母亲面临的能否为自己的婴儿选择母乳喂养问题，我们的研究团队对世界报道的32项研究结果进行了系统的综合分析，结果表明乙型肝炎母亲出生的5650例婴儿在接受常规乙型肝炎疫苗免疫种类后，244例(4.32%)发展为乙型肝炎感染，其中2717例婴儿进行了母乳喂养，乙型肝炎感染114例，发生率为4.2%，293例婴儿进行了人工喂养，发生了13例结果表明，母乳喂养与人工喂养婴儿乙型肝炎感染的比例相当。无论母亲是乙型肝炎病毒e抗原阳性还是阴性(小三阳)，母乳喂养与人工喂养婴儿乙型肝炎感染的机会相似。这是因为乙型肝炎的母亲出生的婴儿发展成乙型肝炎感染多发生在子宫内或分娩时，也就是说，在母亲决定婴儿的喂养方式之前，很多婴儿的乙型肝炎感染已经发生。因此，母乳喂养不会增加乙型肝炎母亲出生的婴儿的乙型肝炎感染风险，乙型肝炎母亲也可以进行母乳喂养。

迄今为止，全球乙型肝炎母亲母乳喂养和儿童乙型肝炎感染的相关研究尚未发现乙型肝炎母亲母乳喂养会增加儿童乙型肝炎感染的风险。有效的乙型肝炎疫苗出生前，大三阳母亲出生的90%感染乙型肝炎，但随着孩子出生时接种乙型肝炎疫苗，之后的1月龄和6月龄分别接种乙型肝炎疫苗，孩子感染乙型肝炎的概率已经下降到5%，乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎母亲出生的孩子感染乙型肝炎的效果非常明显。另一方面，约5%的乙型肝炎疫苗无法预防的乙型肝炎儿童感染乙型肝炎的时机多发生在胎儿期的宫内感染和分娩时，拒绝母乳喂养是不合理的。但是，对于没有感染乙型肝炎的孩子来说，接种乙型肝炎疫苗后，有助于获得对乙型肝炎病毒的免疫力，母乳喂养不仅不感染，还能刺激这些孩子提高免疫保护水平。

据悉，世界卫生组织至今仍将母乳列为乙型肝炎病毒水平最低、风险最低的安全食品，1997年明确表示态度，目前没有证据证明乙型肝炎母乳喂养会增加儿童感染的机会，建议所有乙型肝炎母乳喂养。