酮酸中毒容易误诊需要警惕

糖尿病酮酸中毒容易发生在I型糖尿病儿童、青少年中。由于其症状常伴有呼吸道感染、消化道感染或急性腹痛，非专业医生容易与一般肠道疾病混淆，误诊延误。

糖尿病酮酸中毒的常见诱因和症状

酮酸中毒容易发生在I型糖尿病或II型糖尿病患者胰岛素治疗不当、饮食失控或胃肠疾病或急性应激情况下，如各种急性感染、严重外伤、心肌梗塞、脑血管事故等，体内糖代谢紊乱加剧，脂肪分解加快，酮体生成超过利用，酮体积累在血液中，表现为血酮增加、尿酮性阳性、糖尿病酮

酮症酸中毒在身体内部表现为高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、反调激素增多、代谢紊乱，严重可致死。在身体表面，前期频繁口渴，多喝尿，无力的中期呼吸，呼吸深，呼吸出气体有腐烂的苹果的味道，恶心，呕吐，多喝尿加重等症状的严重者脱水，失去意识。

常与糖尿病酮酸中毒混淆的疾病

1、高渗透性非酮糖尿病昏迷。该病常见于老年人，患者也有脱水、昏迷等症状，血糖值极高，无明显酮酸中毒。一般来说，通过询问病史、体格检查、尿糖检查、尿酮、血糖、血酮和二氧化碳结合力、血气分析等，可以明确诊断。

2、乳酸性酸中毒。该病发病急，患者有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深度和脱水表现，血糖值正常或上升，但血乳酸显着上升(超过5mmol/L)。

3、饥饿性酮症。由于饮食不足，患者脂肪分解，血酮呈阳性，但尿糖阴性，血糖值不高。

4、低血糖昏迷。患者吃得太少，病急，昏迷不醒，但尿糖、尿酮阴性、血糖值低，多注射胰岛素或过度服用降血糖药物。

5、急性胰腺炎。一半以上糖尿病酮酸中毒患者血液、尿淀粉酶的非特异性上升，有时上升幅度大。

为了避免酮酸中毒，糖友应合理治疗，不得中断胰岛注射，病、应急等情况应及时联系医生调整治疗。另外，必须坚持血糖值和尿酮体的监测。血糖值持续超过13mmol/L时，必须监测尿酮体。正确防止各种诱因。