宫颈癌的分期法

子宫颈癌的临床分对确定治疗方案、统一疗效的比较和预测有非常重要的意义。但是，由于主要通过双手检查了解病变的扩展和转移范围，受个人经验和主观因素的影响，结合手术病理分割，可以客观地判断病情。

一、临床分期法

0期(原位癌)癌颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

I期:临床检查癌症不超过宫颈范围，分为4个亚期:

Ia肉眼观察无癌块形成，溃疡面类似宫颈糜烂，宫颈管也不硬。

Ib已形成癌块，但癌块直径不超过1cm。

Ic癌块直径在1~3cm之间。

Id癌块直径已超过3cm或宫颈的一半。

ⅱ期具有以下条件之一，均为ⅱ期。癌症侵犯了阴道，但仍限于阴道上2/3的癌症侵犯了子宫旁边的组织(包括主韧带、子宫骶骨韧带)，但还没有到达盆壁的子宫体被侵犯了。癌症只是侵犯阴道壁，或者以侵犯阴道壁为主，称为阴道型。癌症只是侵犯子宫旁边的组织，或者以侵犯子宫旁边的组织为主的，称为子宫旁边型。

ⅱa(ⅱ期早)1、阴道穹顶侵犯不超过2cm者2、宫旁组织侵犯限制在内1/3者。

iib(ii期中)1、阴道侵犯超过2cm，但仍限于上1/3以内2、子宫旁组织侵犯超过内1/3，但仍限于内1/2。

iic(ii期晚)1、阴道侵权限制在阴道壁的中间1/3段以上2、子宫旁边组织的侵权已经超过1/2，但尚未到达盆壁3、子宫体侵权。

iii期具备以下条件之一:1、癌瘤侵犯阴道下1/3段2、子宫旁组织达到骨盆壁。

iiiia(iii期早)子宫旁边的组织呈绳状浸润。

iiiib(iii期晚)子宫旁组织呈块状浸润。

iv期腹腔、外阴、骨盆的其他器官已经转移，或者其他远处转移。

二、TNM分期法近年来为了使身体各部位的癌症达到统一的分期标准，统计疗效和预测变得容易，国际抗癌协会(UICC)提出了TNM分类法，在临床分期的基础上说明了区域性淋巴结和远程器官的转移。这种方法是治疗前的分类，不包括手术。

T代表原发肿瘤，n代表地区淋巴结，m代表远处转移。

T1s侵蚀前期癌，即原位癌。

T1癌症局限于子宫颈。

T1a临床前期浸润癌。

T1b临床浸润癌。

T2肿瘤超过宫颈，但未达到骨盆或肿瘤侵犯阴道，但未达到下一/3。

T2a肿瘤侵犯阴道，但不侵犯宫旁。

T2b肿瘤侵害宫旁，伴有或无阴道侵蚀。

T3癌瘤侵害阴道下1/3或浸润到盆壁。

T4癌瘤超出盆腔，或侵犯直肠或膀胱粘膜。

由于临床检查反映NM的状况仍存在一定难度，因此TNM分类的实际应用受到限制，不如FIGO分类法简单实用。

三、手术病理分割法(Meigs-Brunschwig分割法)

0类原位癌或微癌。

A类癌症局限于宫颈。

A0类术前宫颈活检为浸润癌，但宫颈手术标本未查出癌症。

B类癌症超过宫颈，侵犯阴道上2/3或子宫体；或癌症同时侵犯阴道上段和子宫体。阴道或子宫体的侵害可以直接扩大或转移。

C类癌症直接扩展或通过淋巴管转移，侵入子宫颈旁或阴道旁组织(或两者兼有)，侵入这些组织内的淋巴结的癌症侵入阴道的下1/3段。

D类淋巴管和淋巴结的侵害超过了阴道旁和子宫颈旁的范围，包括真正骨盆内的淋巴管和淋巴结在内的癌瘤转移到卵巢和输卵管。

E类癌瘤已穿透膀胱、结肠、直肠胶膜、肌层或粘膜。

F类癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶骨丛)。