妊娠合并阑尾炎的治疗

妊娠合并阑尾炎是一种常见的妊娠期外科疾病，通常会引起痉挛性疼痛。孕期患者在各个时期都有可能出现急性阑尾炎，但最有可能出现在孕期前半个月。

下面介绍妊娠合并阑尾炎的治疗方法，值得注意的是，妊娠合并阑尾炎患者需要根据患者的情况采取不同的手段进行治疗。

1.初期患者:

初期阑尾切除术是预防手术后并发症的最佳方法。患病一至三个月内的患者，无论临床症状程度如何，都需要尽快到医疗机构进行手术治疗。另外，怀孕初期要注意给孕妇选择比较安全的药物。

2.中期患者:

患病4~6个月的患者可以采用非手术治疗手段，此时进行手术治疗的安全性高于妊娠初期手术，也被认为是手术切除阑尾的黄金时间。这是因为中期胎盘的初步形成和相对不敏感的子宫在手术中很难露出来。阑尾手术3~4天内，需要给予子宫收缩抑制剂和镇静药，如静脉滴硫酸镁等，配合维生素e和沙丁胺醇口服和绒毛肌注，避免流产和早产的发生

3.末期患者:

此期患者确诊后需要做阑尾切除手术，同样需要手术治疗，孕妇手术刺激早产的可能性很高，但大部分婴儿都可以在手术中生存，手术对孕妇也没有太大的不良影响。

4.妊娠合并阑尾炎、阑尾穿孔患者:

阑尾穿孔确诊后，在进行大量广谱抗生素治疗的同时，为了避免炎症的迅速扩散，必须尽快进行手术治疗。手术中阑尾切除后，应尽量清除脓液，放入腹腔引流，手术后培养脓液细菌，进行药物敏感实验。

5.最近预产期的患者:

这种患者在手术中阑尾位置很难暴露，手术中通常进行剖腹产手术，然后切除阑尾。或者可以先进的腹膜外剖腹产，切开腹膜切除阑尾，手术后要注意给予大量的广谱抗生素

6.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎患者:

该类型患者骨盆严重感染，子宫和胎盘也出现感染症状，因此需要考虑剖腹产和子宫次全切除术，同时进行排水。对于疑似急性阑尾炎的孕妇，为了避免疾病的急剧恶化，阑尾穿孔的并发症也需要剖腹检查的指征。

妊娠不会诱发阑尾炎，但妊娠子宫体积增大会改变阑尾位置，增加诊断难度。孕期阑尾炎患者只要能及时妥善处理，孕妇和婴儿的安全都有保障。但是，无论是在保守疗法中对抗生素的使用，还是在手术疗法中使用麻醉药，都必须充分考虑孕妇腹部胎儿的因素。